金益羽

( 苏州大学附属常熟医院/ 常熟市第一人民医院儿科，江苏 常熟 215500)

肺炎支原体感染患儿的主要症状为痉挛性咳嗽，其咳嗽的症状较为剧烈，病情严重时可使其出现肺不张、呼吸困难、喘鸣、坏死性肺炎、气胸、呼吸窘迫等临床表现，甚至可导致其死亡。有研究表明，对肺炎支原体感染患儿及时进行治疗，可有效地缓解其咳嗽的症状，改善其预后[1]。本次研究主要是探讨用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽应的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2017 年10 月至2019 年11 月期间苏州大学附属常熟医院门诊收治的74 例肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿。按照双盲法将这74 例患儿分为常规组（n ＝37）和试验组（n ＝37）。在常规组患儿中，有男性19 例，女性18 例；其年龄为0.8 ～10 周岁，平均年龄为(5.7±0.73)周岁。在试验组患儿中，有男性20 例，女性17 例；其年龄为0.7 ～9 周岁，平均年龄为(5.9±0.52) 周岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行常规抗感染、止咳、化痰等对症治疗。在此基础上，对常规组患儿使用吸入用布地奈德混悬液（商品名为普米克令舒，生产厂家为AstraZeneca Pty Ltd，批准文号为国药准字H20140475）进行治疗，方法是：将1.0 mg的吸入用布地奈德混悬液装入压缩式雾化泵中后对患儿进行雾化吸入治疗，2 次/d ；在治疗7 d 后，将吸入用布地奈德混悬液的剂量改为0.5 mg/ 次，2 次/d。每次对患儿进行雾化吸入治疗的时间约为10 min。对试验组患儿联用孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家为四川大冢制药有限公司，批准文号为国药准字H20064828）和吸入用布地奈德混悬液进行治疗，方法是：1）使用布地奈德的方法和用量与常规组患儿相同。2）让患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片，4 mg/ 次，1次/d。两组患儿均持续用药4 周。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患儿的治疗效果及其血清嗜酸性粒细胞（EOS）的水平、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）的水平、血清免疫球蛋白（IgE）的水平和血清C 反应蛋白（CRP）的水平。

1.4 疗效评定标准

1）治愈：治疗后，患儿体内的炎性因子被完全吸收，其临床症状消失。2）显效：治疗后，患儿体内炎性因子的水平与治疗前相比明显降低，其临床症状得到缓解。3）无效：治疗后，患儿体内炎性因子的水平及其临床症状均无改善甚至在加重。总有效率=( 治愈例数+ 显效例数)/ 总例数×100%。

1.5 统计学处理

研究中获得的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿血清EOS 的水平、血清ECP 的水平和血清IgE 水平的比较

治疗后，与常规组患儿相比，试验组患儿血清EOS 的水平、血清ECP 的水平和血清IgE 的水平均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患儿血清EOS 的水平、血清ECP 的水平和血清IgE 水平的比较（± s）

表1 治疗前后两组患儿血清EOS 的水平、血清ECP 的水平和血清IgE 水平的比较（± s）

组别 例数 EOS 的平均水平（×109/L） ECP 的平均水平（μg/L） IgE 的平均水平（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 37 218.85±81.21 195.48±46.24 20.82±5.23 10.02±2.62 560.75±50.25 292.65±25.81试验组 37 217.91±80.13 164.89±45.92 20.71±5.10 6.27±2.02 560.73±50.42 275.84±25.63 t 值 0.0501 2.8552 0.0915 6.8949 0.0017 2.8111 P 值 0.9602 0.0056 0.9273 0.0000 0.9986 0.0064

2.2 两组患儿治疗效果的比较

治疗后，与常规组患儿相比，试验组患儿治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.3 治疗后两组患儿血清CRP 水平的比较

治疗后，与常规组患儿相比，试验组患儿血清CRP 的水平更低，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患儿血清CRP 水平的比较（mg/L，± s ）

表3 治疗前后两组患儿血清CRP 水平的比较（mg/L，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 37 18.75±3.17 9.83±1.68试验组 37 18.71±3.19 6.71±1.22 t 值 0.0541 9.1406 P 值 0.9570 0.0000

3 讨论

小儿肺炎支原体感染具有一定的传染性。肺炎支原体感染患儿主要有咽喉肿痛、咳嗽、发热等临床症状。肺炎支原体在侵入患儿的呼吸道后，会附着在其呼吸道黏膜的表面，增加其呼吸道内黏液的分泌量，使其发生炎症反应。炎症反应又会刺激其咳嗽感受器，引发慢性咳嗽。药物疗法是临床上治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的主要方法。布地奈德是一种糖皮质激素，具有较强的抗炎效果，是临床上常用的呼吸道抗炎药。近年来，雾化吸入布地奈德常被应用于小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的治疗中[2]。孟鲁司特钠能够有效地抑制白三烯多肽与白三烯受体的结合，降低患者呼吸道的炎症反应，缓解其咳嗽的症状。另外，孟鲁司特钠还可抑制患者气道的炎症反应，降低其气道内黏液的分泌量及气道的高反应，起到减轻其慢性咳嗽症状的作用。将孟鲁司特钠与布地奈德联用能够起到良好的协同作用，增强药效，减少用药量，降低患者不良反应的发生率[3]。本次研究的结果表明，治疗后，与常规组患儿相比，试验组患儿治疗的总有效率更高，其血清EOS的水平、血清ECP 的水平、血清IgE 的水平和血清CRP 的水平均更低，P＜0.05。这说明，用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的临床效果显著，可有效地降低患儿体内炎性因子的水平。