藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果分析
2020-12-02林怀德沈宇清朱蔚岗
林怀德,沈宇清,朱蔚岗
(泰州市第二人民医院1. 感染科2. 党委,江苏 泰州 225500)
新型冠状病毒肺炎是指由新冠状病毒感染导致的肺炎。新型冠状病毒的基因特征与引起急性呼吸窘迫综合征、中东呼吸综合征的冠状病毒有明显区别。新型冠状病毒肺炎具有传染性强、传播途径复杂等特点[1]。新型冠状病毒在进入人体后一般会潜伏1 ~14 d。我国最初于2019 年12月在湖北省武汉市部分医院发现多例原因不明的肺炎病例,后被证实为新型冠状病毒肺炎患者。此病患者的临床表现主要是发热、乏力、干咳等,部分重症患者还可出现呼吸困难、低氧血症、难以纠正的代谢性酸中毒等临床表现。目前,临床上尚无针对该病的特效治疗方案,主要是对患者进行对症治疗(如吸氧、抗感染、纠正代谢性酸中毒等)。李玲等[2]研究发现,用中药辅助治疗新型冠状病毒肺炎可取得较好的效果。本文主要是研究用藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 取2020 年1 月25 日 至2 月20 日 我 院 收 治 的10例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象。其病情均经核酸检测得到确诊,均为轻症患者,且其均自愿参与本研究。在这10 例患者中,有男性5 例,女性5 例;其年龄为19 ~65 岁,平均年龄为(45.62±5.87)岁;其中,存在发热、咳嗽、全身乏力和肌肉酸痛症状的患者分别有8 例、6 例、8 例和7 例(一例患者可同时存在多种症状)。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
在这10 例患者入院后,对其均进行严格的隔离治疗。对患者进行血常规检查、尿常规检查、C 反应蛋白(CRP)检测、肝肾功能检查、凝血功能检查、血气分析及胸部CT检查等,根据其血氧饱和度和呼吸困难的严重程度对其进行鼻导管吸氧、面罩吸氧或气管插管机械通气。让患者绝对卧床休息,加强对其进行支持治疗,积极纠正其水电解质紊乱和酸碱失衡。用α- 干扰素对其进行雾化吸入治疗,同时用利托那韦、阿比多尔等药物对其进行治疗。对患者进行细菌学检验,若发现其合并有细菌感染需使用抗生素对其进行治疗。在此基础上,用藿朴夏苓汤对这10 例患者进行辅助治疗。藿朴夏苓汤的方剂组成是:藿香10 g、厚朴6 g、姜半夏10 g、陈皮6 g、茯苓10 g、薏苡仁15 g、杏仁10 g、淡豆豉10 g、猪苓10 g、金银花10 g、连翘10 g、豆蔻3 g。对于存在风热夹湿证的患者,于方中加入荆芥15 g、薄荷15 g、焦山楂30 g ;对于存在在风寒夹湿证的患者,于方中加入防风15 g、川芎15 g ;对于存在湿邪郁肺证的患者,于方中加入苍术10 g、黄芩15 g、牛蒡子15 g ;对于存在湿热蕴肺证的患者,于方中加入瓜蒌皮10 g、青蒿20 g。水煎服,每天服1 剂,分早晚2 次服用。对这10 例患者均进行7 ~14 d 的治疗。
1.3 疗效判定标准与观察指标
观察这10 例患者的临床疗效。用治愈、好转和无效评估其疗效。治愈:治疗后,患者连续3 d 体温正常,其呼吸道的症状明显好转,对其进行胸部CT 检查显示其肺部的炎症反应明显吸收,连续对其进行两次核酸检测的结果均呈阴性。好转:治疗后,患者的体温恢复正常,其呼吸道的症状有所好转,对其进行胸部CT 检查显示其肺部的炎症反应有所吸收,对其进行核酸检测的结果呈阳性。无效:治疗后,患者的临床疗效未达到上述标准。治愈率=治愈例数/总例数×100%。总有效率=(治愈例数+ 好转例数)/ 总例数×100%。入院时及治疗后,比较这10 例患者的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)及血清CRP 的水平。入院时及治疗后,比较这10 例患者电解质的水平。电解质指标包括钾离子(K+)、钠离子(Na+)和氯离子(Cl-)。入院时及治疗后,比较这10 例患者心肌酶的水平。心肌酶指标包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)。
1.4 统计学方法
用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用χ² 检验,计量资料用±s表示,用t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 这10 例患者的临床疗效
治疗后,这10 例患者中治疗效果为治愈的患者有6 例,为好转的患者有4 例,其病情的治愈率为60%,治疗的总有效率为100%。
2.2 入院时及治疗后这10 例患者的WBC、LY 及血清CRP 的水平
治疗后,这10 例患者血清CRP 的水平低于入院时,其WBC 和LY 均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 入院时及治疗后这10 例患者的WBC、LY 及血清CRP的水平(± s)
表1 入院时及治疗后这10 例患者的WBC、LY 及血清CRP的水平(± s)
时间 例数 WBC(×109/L) LY(×109/L) 血清CRP(mg/L)入院时 10 3.37±0.23 0.98±0.04 6.24±1.20治疗后 10 4.01±0.26 1.10±0.03 4.67±1.07 t 值 5.830 7.589 3.088 P 值 <0.001 <0.001 0.006
2.3 入院时及治疗后这10 例患者电解质的水平
治疗后,这10 例患者血清K+、Na+和Cl-的水平均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 入院时及治疗后这10 例患者电解质的水平(mmol/L,± s)
表2 入院时及治疗后这10 例患者电解质的水平(mmol/L,± s)
时间 例数 血清K+ 血清Na+ 血清Cl-入院时 10 3.58±0.54 107.66±10.28 70.65±8.67治疗后 10 4.31±0.62 140.45±13.17 102.13±18.21 t 值 2.807 6.206 4.935 P 值 0.011 <0.001 0.001
2.4 入院时及治疗后这10 例患者心肌酶的水平
治疗后,这10 例患者血清CK、CK-Mb 和cTnI 的水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
表3 入院时及治疗后这10 例患者心肌酶的水平(± s )
表3 入院时及治疗后这10 例患者心肌酶的水平(± s )
时间 例数 血清CK(U/L) 血清CK-Mb(U/L) 血清cTnI(ng/ml)入院时 10 314.75±16.49 42.38±4.34 0.58±0.04治疗后 10 220.14±10.26 28.17±3.15 0.31±0.02 t 值 15.893 8.379 19.091 P 值 <0.001 <0.001 <0.001
3 讨论
2019 年12 月,我国湖北省武汉市出现不明原因的肺炎,各级政府和卫生机构对此情况高度重视。对该病毒进行深入研究发现,其与引起SARS 的冠状病毒同源性达到85%以上。世界卫生组织将这种由新型冠状病毒引起的肺炎命名为COVID-19。新型冠状病毒肺炎具有较高的传染性,可经呼吸道飞沫传播或接触传播,所有人均为该病的易感染人群,再加之该病存在一定的潜伏期,因此控制起来较为困难。目前,临床上尚无针对该病的特效疗法,多是对患者进行抗病毒治疗、抗感染治疗及对症治疗等。随着各地专家、学者对新型冠状病毒肺炎研究的不断深入,发现可根据患者的病情、体质等用中药对其进行辅助治疗[3]。新型冠状病毒肺炎属于中医学中“疫病”的范畴,其病因是感受疫戾之气,病机为湿、热、毒、瘀互结,病位在肺。中医主张采用清热解毒、辛温解表之法治疗该病[4]。藿朴夏苓汤出自《医原》,具有宣通气机、燥湿利水的功效。其主要成分为藿香、姜半夏、茯苓、杏仁、淡豆豉、猪苓、金银花、连翘、陈皮、厚朴、薏苡仁和豆蔻。藿香可快气、和中、辟秽、祛湿,姜半夏可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,茯苓可渗湿利水、益脾和胃、宁心安神,杏仁可祛痰止咳、平喘、除肺燥,淡豆豉可解表、除烦、宣郁、解毒,猪苓可解伤寒温疫大热、发汗,金银花可清热解毒、疏散风热,连翘可清热解毒、散结消肿,陈皮可疏肝破气、消积化滞,厚朴可燥湿消痰、下气除满,薏苡仁可健脾补肺、清热利湿,豆蔻可理气宽中、燥寒湿。上述诸药合用,可共奏化湿解毒、宣肺透邪之功[5]。现代医学研究表明,藿朴夏苓汤中的多种中药成分均有抗病毒、抗炎的作用,可促进肺部炎症的吸收。新型冠状病毒肺炎除了能导致患者的肺功能受损外,还可引起其心肌损害。藿朴夏苓汤中的藿香、姜半夏、茯苓等可起到宁心安神的作用,对改善肺炎引起的心肌缺血具有积极的意义[6]。
本研究的结果证实,用藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果较好,能有效地缓解患者的病情,改善其WBC、LY、CRP、电解质和心肌酶的水平。