叶 然

〔招商局仁和厚德医疗管理（深圳）有限公司德正门诊部超声科，广东 深圳 518000〕

甲状腺癌是临床上比较常见的一种甲状腺恶性肿瘤。大部分甲状腺癌患者的病变细胞为上皮细胞。任何年龄段的人均可罹患甲状腺癌，其中青壮年人罹患甲状腺癌的几率比其他年龄段的人群要高，且女性甲状腺癌的发病率高于男性。临床上通常根据甲状腺癌的病理类型将其分为甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌四种类型。其中甲状腺乳头状癌是临床上最常见的一种甲状腺癌。甲状腺乳头状癌患者病情恶化的程度较低，其预后较好[1-2]。及时准确地诊断甲状腺癌患者的病情是对其进行对症治疗的前提。在进行医疗活动时所使用的超声技术通常是指可利用超声波将生物物质和器官可视化的影像学诊断技术[3]。为探讨使用高频超声技术诊断甲状腺癌的临床效果，本次研究中我们为2019 年1 月至12 月期间我公司门诊部收治的42 例甲状腺癌患者使用高频超声技术诊断其甲状腺癌，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为我公司门诊部收治的42 例甲状腺癌患者。我公司门诊部收治这些患者的时间为2019 年1 月至12 月。研究对象的纳入标准为：1）临床资料齐全。2）自愿参与本次研究。3）无进行超声检查或病理检查的禁忌证。研究对象的排除标准为：1）患有精神疾病。2）无法配合完成本次研究。在这些患者中，有男性患者16 例（占所有患者的38.10%），女性患者26 例（占所有患者的61.90%）；其中年龄最小的患者22 岁，年龄最大的患者69岁，其年龄的中位数为45.50 岁。

1.2 方法

为这些患者均使用高频超声技术诊断其甲状腺癌，方法是：协助患者取仰卧位后，在其颈下垫软枕，使其头部后仰，充分暴露其颈部。将检查频率设置为7 ～10 MHz。在患者的前颈部涂抹耦合剂。使用高频超声探头扫查患者前颈部的中央及两侧，使用彩色多普勒超声模式记录其甲状腺内部的血流信号。为这些患者使用病理检查技术诊断其甲状腺癌，方法是：为这些患者使用手术切除其病灶组织。将切除的病灶组织使用固定液固定。使用乙醇对病灶组织逐层脱水。然后将病灶组织侵入石蜡中进行包埋。将病灶组织切成厚度为4 μm 的薄片。观察病灶组织切片的颜色、性质、内部结构及特征等。

1.3 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

为这些患者使用高频超声技术诊断其甲状腺癌的准确率（92.86%）与为其使用病理检查技术诊断其甲状腺癌的准确率（100%）相比，P＞0.05。详见表1。

表1 为这些患者均使用高频超声技术和病理检查技术诊断其甲状腺癌的结果[n（%）]

3 讨论

导致甲状腺癌发生的原因主要包括：1）患者的体内缺乏碘元素，导致其体内甲状腺激素的合成量减少，促甲状腺激素的水平上升，使其甲状腺滤泡增生、肥大，进而发生甲状腺癌[4-5]。2）患者过多地接触硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、过氯酸钾、钴及锂盐等生甲状腺肿物质，导致其分泌甲状腺激素的情况受到干扰，进而发生甲状腺癌。3）患者长期大量接触放射线，其甲状腺细胞遭到破坏，血清促甲状腺激素的水平上升，进而发生甲状腺癌。4）患者因病理原因出现血清促甲状腺激素升高的情况，导致其发生甲状腺癌。甲状腺癌患者在发病的早期无明显的临床症状，其常在进行体检时确诊病情。该病患者可随着病情的进展出现声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难等症状。目前临床上主要使用手术治疗甲状腺癌。术后该病患者需服用甲状腺素片来预防甲状腺功能减退，并抑制促甲状腺激素的分泌。

使用超声技术、核素 扫描技术、CT 技术、磁共振技术及病理检查技术等均可诊断甲状腺癌。其中，使用病理检查技术诊断甲状腺癌的准确率最高[6]。但使用病理检查技术诊断甲状腺癌需要采集患者的病灶组织，会对其造成一定的创伤，而且耗时较长。超声技术是目前临床上常用的一种影像学诊断技术。使用超声技术诊断疾病不会对患者造成创伤，且费用较低。超声检查仪器的探头中存在换能器。换能器能产生短而强的声音脉冲，制造超声波。探头表面的橡胶及涂抹在患者皮肤上的耦合剂可使超声波传导入其体内。超声波可经患者体内不同的组织界面反射回探头，并转化成为电脉冲，传到超声检查仪器的主机上，被处理成数字图像。临床医生可以通过解读超声检查仪器主机上的数字图像来判断受检组织发生了哪些病理变化。与使用普通超声技术相比，使用高频超声技术诊断疾病可获得比较清晰的病灶内部回声信号，成像的质量更高，对组织的分辨力更强。我们在本次研究中还观察到，甲状腺癌患者的超声影像特点为：其病灶的边缘模糊不清，病灶的形状不规则，其病灶的内部存在低回声信号及明显的钙化点，其病灶内部的血流信号为4 ～5 级。

本次研究的结果显示，使用高频超声技术诊断甲状腺癌的准确率较高，值得在临床上推广应用。