郑江华

( 芮城县人民医院，山西 运城 044600)

桥本甲状腺炎(HT) 是一种常见的慢性自身免疫性甲状腺炎。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高是诊断此病的主要依据。此病患者的主要临床表现为甲状腺功能减退[1]。但有研究发现，部分此病患者会出现甲状腺功能正常的情况，对其病情进行诊断的难度较大。近年来，超声检查在诊断甲状腺病变方面得到了广泛的应用[2]。在本文中，笔者主要是评价彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在芮城县人民医院接受治疗的甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者38 例和在该院接受体检的健康体检者38 例分别作为分析组和比较组。分析组患者的病情符合甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的诊断标准。其中排除合并有其他炎症性疾病、有甲状腺切除史或甲状腺功能障碍史、近期内服用过可影响甲状腺功能的药物、处于妊娠期或近期内接受过放射性碘治疗的患者。分析组38 例患者中有男5 例、女33 例；其年龄为17 ～78 岁、平均年龄（43.54±6.28）岁。比较组38 例体检者中有男6 例、女32 例；其年龄为16 ～79 岁、平均年龄（44.35±6.18）岁。两组人员的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用Philips iE33 型彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为5 ～12 MHz）对两组人员进行检查（检查操作均由检查经验丰富的医师完成），方法是：协助患者取仰卧位，将其肩部垫高，使其检查部位充分暴露。反复对其进行多切面扫查，测量其甲状腺双侧叶、甲状腺峡部的厚度，观察其甲状腺的形态特征（包括甲状腺内是否存在实性结节、甲状腺周围是否存在肿大的淋巴结、甲状腺的边缘包膜是否存在波动的情况、甲状腺是否存在网格样改变及甲状腺内血流的分布情况等）。

1.3 观察指标

1）比较两组人员甲状腺双侧叶、甲状腺峡部的厚度及其甲状腺的形态特征。2）观察用彩色多普勒超声检查诊断分析组患者所患甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据采用SPSS 20.0 软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员甲状腺双侧叶、甲状腺峡部厚度的比较

分析组患者甲状腺左叶的厚度为（18.26±3.92）mm，其甲状腺右叶的厚度为（18.13±3.97）mm，其甲状腺峡部的厚度为（3.92±1.57）mm；比较组体检者甲状腺左叶的厚度为（12.42±1.85）mm，其甲状腺右叶的厚 度 为（13.64±1.69）mm， 其 甲 状 腺 峡 部 的 厚 度 为（2.27±0.46）mm。与比较组体检者相比，分析组患者甲状腺双侧叶、甲状腺峡部的厚度均更大，P＜0.05。

2.2 两组人员甲状腺形态特征的比较

与比较组体检者相比，分析组患者中存在甲状腺内实性结节、甲状腺周围淋巴结肿大、甲状腺边缘包膜波动、甲状腺网格样改变、甲状腺内血流增加情况者的占比均更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组人员甲状腺形态特征的比较[n(%)]

2.3 用彩色多普勒超声检查诊断分析组患者所患甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的效果

进行彩色多普勒超声检查的结果显示，分析组患者和比较组体检者中患有甲状腺功能正常桥本甲状腺炎者分别有33 例、6 例。用彩色多普勒超声检查诊断分析组患者所患甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.84%（33/38）、84.21%（32/38）、84.62%（33/39）、86.49%（32/37）、85.53%（65/76）。

3 讨论

桥本甲状腺炎主要是由甲状腺滤泡细胞遭到破坏、甲状腺激素分泌不足所致[3]。此病患者在发病早期无典型的症状。此病患者若未能及时接受治疗，可出现甲状腺功能减退、甲状腺肿大的情况。采用血清学检查诊断此病的漏诊率较高[4]。本研究的结果显示，与比较组体检者相比，分析组患者甲状腺双侧叶、甲状腺峡部的厚度均更大，其中存在甲状腺内实性结节、甲状腺周围淋巴结肿大、甲状腺边缘包膜波动、甲状腺网格样改变、甲状腺内血流增加情况者的占比均更高，P＜0.05。用彩色多普勒超声检查诊断分析组患者所患甲状腺功能正常桥本甲状腺炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.84%（33/38）、84.21%（32/38）、84.62%（33/39）、86.49%（32/37）、85.53%（65/76）。

综上所述，彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。