桑世法，翟立平

（1. 江苏省无锡新纪元口腔门诊部，江苏 无锡 214000 ；2. 江苏省无锡口腔医院，江苏 无锡 214000）

牙体牙髓病是一种发生于牙齿硬组织的疾病。该病主要包括龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症、牙髓病[1]。牙体牙髓病患者可出现牙龈出血、黑牙、断牙、龋齿、牙周溃烂、牙齿剧痛的临床症状。该病的发生可影响患者牙齿的咀嚼功能及美观性[2]。临床上对牙体牙髓病患者主要是进行根管治疗。本次研究主要是比较用多次根管疗法与一次性根管疗法治疗牙体牙髓病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性地分析我院于2018 年1 月至2019 年12 月期间收治的50 例牙体牙髓病患者的临床资料。这些患者对本次研究的内容均知情，且均已签署了同意书。本次研究对象的纳入标准是：病情符合临床上关于牙体牙髓病诊断标准的患者。本次研究对象的排除标准是：1）患有严重心、肝、肾脏疾病的患者。2）合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者。按照这些患者治疗的先后顺序进行分组。对照组中有25 例患者。其中，有男性患者14 例，女性患者11 例；其年龄为18 ～66 岁，平均年龄为（43.7±3.4）岁。在该组患者中，慢性牙髓炎、龋齿、急性牙髓炎患者分别有8 例、8 例、9 例。在观察组中有25 例患者。其中，有男性患者13 例，女性患者12 例；其年龄为20 ～69 岁，平均年龄为（45.2±2.8）岁。在该组患者中，慢性牙髓炎、龋齿、急性牙髓炎患者分别有9 例、10 例、6 例。两组患者所患疾病的类型、年龄等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在治疗前，对两组患者均进行X 线检查，了解其牙齿病变的种类和程度、牙根管的走向。同时对两组患者均进行消炎治疗。待患者符合进行根管治疗的标准后，清除其患处坏死的组织，对其患牙的咬合度进行调整。完成除髓操作后，揭开全髓室顶，对根管进行冲洗（用3% 的双氧水与生理盐水交替冲洗）。为了防止发生交叉感染，整个治疗的过程应严格进行无菌操作。在此基础上，对对照组患者进行多次根管治疗。方法是：对患者的牙根管进行定位。用10 号或15 号根管锉为其预备根管。测量患者根管的长度，用甲醛甲酚合剂封住其根管口，告知其每周复诊2 次。待患者的根管具备填充的条件后，对其进行根管填充治疗，疗程为30 d。对观察组患者进行一次性根管治疗。方法是：用10 号或15 号根管锉定位患者的牙根管。测量患者根管的长度后，对其根管进行干燥处理，用牙胶与氧化锌丁香油碘仿糊剂填充其根管。完成根管填充操作后，用测压法对患者的根管进行固定。治疗后，对患者的患牙进行X 线检查，仔细观察其牙根管填充的效果。如果患者牙根管填充的效果不理想，应重新为其预备、填充根管，疗程为1 周。治疗后，为了预防两组患者发生感染，用阿莫西林、甲硝唑等抗生素对其进行治疗。对于治疗后牙痛难忍的患者，可酌情为其使用镇痛药进行治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）根据两组患者临床症状的改善情况将其疗效分为显效、好转、无效三个标准。显效：治疗后，患者患牙的咀嚼功能恢复正常，其牙髓组织的炎症消失。好转：治疗后，患者患牙的咀嚼功能恢复正常，其牙髓组织的炎症基本消失。无效：治疗后，患者的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（显效例数+ 好转例数）/ 总例数×100%。2）治疗后，统计两组患者牙龈肿痛、咬合不适、牙齿疼痛的发生情况，并计算其并发症的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究的相关数据均用SPSS 22.0 统计软件进行处理，两组患者治疗的总有效率及并发症的发生率均属于计数资料，用百分比（%）表示，用χ² 检验。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，在对照组患者中，治疗效果为显效、好转、无效的患者分别有15 例、5 例、5 例，其治疗的总有效率为80%；在观察组患者中，治疗效果为显效、好转、无效的患者分别有20 例、3 例、2 例，其治疗的总有效率为92%。治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

治疗后，对照组患者并发症的发生率为24%（6/25），观察组患者并发症的发生率为8%（2/25），组间相比，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

人牙齿周围的血运十分丰富，牙齿组织一旦受损，通常会进行自我修复。如果人牙齿的自我修复功能受损，易引发牙体、牙髓感染，进而可影响患者牙齿的咀嚼功能，降低其生活质量。

牙体牙髓病是一种较为常见的口腔疾病[3]。该病的发生主要是由于患者的口腔发生链球菌、放线菌、乳杆菌等病原微生物感染或受到化学刺激、物理刺激等因素所致。牙体牙髓病患者常伴有牙齿变色、龋洞、牙齿疼痛、牙龈出血等临床症状，其牙齿的美观度可受到影响。牙体牙髓病包括牙体病和牙髓病两种类型。牙体病属于牙齿硬组织疾病，主要包括根尖周病、龋齿、牙齿感觉过敏症。牙髓病是指发生于牙髓组织的病变。临床上对牙体牙髓病患者主要是进行坏牙拔除、龋洞填充、牙体治疗。近年来，根管疗法被广泛地应用于牙体牙髓病的临床治疗中[4]。

根管疗法是一种将机械与化学方法有效结合的治疗方式。 对牙体牙髓病患者进行根管治疗期间，去除其根管中发生感染的组织，对其根管与牙冠进行填充与封闭处理，从而治疗其牙根尖周围的病变[5]。根管疗法可分为多次根管疗法和一次性根管疗法。进行多次根管治疗的牙体牙髓病患者需要多次进行拔髓、消毒、填充、封管等操作。进行一次性根管治疗的该病患者只需接受一次治疗即可完成上述操作。进行多次根管治疗的牙体牙髓病患者易发生根尖周受损、牙齿受损、牙齿感染等症状。进行一次性根管治疗的牙体牙髓病患者完成根管填充后，其根管口立即被封闭起来，可有效地阻隔根管与外界的联系，降低二次感染的发生率。

本次研究的结果证实，与用多次根管疗法治疗牙体牙髓病的效果相比，用一次性根管疗法治疗牙体牙髓病的效果更为理想，可有效地降低患者并发症的发生率，提高其治疗的效果。