刘国路

（淮安市肿瘤医院，江苏 淮安 223200）

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见的一种疾病。此病的发病机制十分复杂。有研究认为，BPH 的发生可能与患者存在前列腺上皮细胞和间质细胞增殖有关。尿频、尿急、排尿困难、尿失禁、夜尿增多是BPH 患者的典型症状。老年BPH 患者多合并有基础疾病，其对手术的耐受性较差，因此目前临床上主要是采用保守疗法治疗此病[1]。本文主要是研究用盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺对老年BPH 患者进行治疗的效果及对其血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和前列腺特异抗原（PSA）水平的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的80 例老年BPH 患者作为研究对象。其年龄均超过60 岁，病情均符合BPH 的诊断标准，且均自愿参与本研究。随机将其分为研究组（n=40）与参照组（n=40）。研究组患者的年龄为61 ～85 岁，平均年龄为（72.46±3.85）岁；其病程为9 个月～7 年，平均病程为（2.35±0.27）年。参照组患者的年龄为62 ～86 岁，平均年龄为（71.86±3.42）岁；其病程为8 个月～7 年，平均病程为（2.21±0.40）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用非那雄胺对参照组患者进行治疗，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d，共用药4 周。用盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺（其用法同上）对研究组患者进行治疗。盐酸特拉唑嗪的用法是：口服，初始剂量为1 mg/ 次，1 次/d，于每晚睡前服用。连续用药1 ～2 周后将其用量增至5 ～10 mg/次，1 次/d，共用药4 周。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）及前列腺体积。治疗前后，比较两组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及前列腺特异抗原（PSA）的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示（用χ² 检验），计量资料用±s表示（用t检验），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的Qmax、RUV 及前列腺体积

治疗前，两组患者的Qmax、RUV 及前列腺体积相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的Qmax 高于参照组患者，其RUV 低于参照组患者，其前列腺体积小于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的Qmax、RUV 及前列腺体积（± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的Qmax、RUV 及前列腺体积（± s ）

组别 例数 Qmax（ml/s） RUV（ml） 前列腺体积（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 12.35±1.26 21.26±2.49 62.39±8.43 32.06±3.02 49.79±5.01 36.59±2.27参照组 40 12.51±1.30 15.18±1.72 61.97±9.04 45.76±5.38 49.62±5.18 42.05±3.08 t 值 1.097 6.052 0.534 10.028 1.003 7.928 P 值 0.205 0.017 0.076 0.001 0.317 0.014

2.2 对比治疗前后两组患者血清TNF-α 及PSA 的水平

治疗前，两组患者血清TNF-α 及PSA 的水平相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者血清TNF-α 和PSA 的水平均低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者血清TNF-α 及PSA 的水平（± s ）

表2 对比治疗前后两组患者血清TNF-α 及PSA 的水平（± s ）

组别 例数 血清TNF-α（pg/ml） 血清PSA（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 442.39±42.08 221.06±11.75 9.26±1.04 3.21±0.24参照组 40 441.86±43.59 308.24±15.79 9.21±0.97 5.32±0.59 t 值 0.396 21.095 2.038 5.295 P 值 0.182 ＜0.001 0.096

3 讨论

BPH 是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。此病具有发病率高、病情进展缓慢等特点。相关的统计数据显示，我国60 岁以上男性群体BPH 的发病率超过50%，80 岁以上男性群体此病的发病率超过80%。临床上治疗BPH 的方法有手术疗法和保守疗法。对此病患者进行手术治疗（常用的手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺电汽化术等）虽然可取得较好的效果，但部分老年患者的体质较差，对手术难以耐受[2-3]。非那雄胺是临床上治疗BPH 的常用药。此药是一种特异性Ⅱ型5α- 还原酶抑制剂，可抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺中二氢睾酮的水平，进而可促进前列腺的体积逐步缩小，改善前列腺增生的症状[4]。盐酸特拉唑嗪是一种选择性α1受体阻滞剂，具有降低外周血管阻力、改善血压的作用。另外，此药还可选择性地阻断膀胱颈和前列腺内的平滑肌α1受体，从而可降低前列腺平滑肌的张力，减少下尿路的阻力，缓解因前列腺增生所导致的尿频、尿急、排尿困难等症状。

本研究的结果证实，用盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺对老年BPH 患者进行治疗能改善其前列腺的功能，降低其血清TNF-α 和PSA 的水平。