尹花春

[摘要] 目的 探究黛力新联合奥美拉唑治疗老年糖尿病合并功能性消化不良的效果。方法 选取该院2018年7月—2019年6月收治的88例老年糖尿病合并功能性消化不良患者进行研究，根据双色球法分组（每组44例），对照组采用莫沙必利联合奥美拉唑治疗，观察组采用黛力新联合奥美拉唑治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率95.45%高于对照组总有效率81.82%，差异有统计学意义（χ2=4.061，P<0.05）;治疗后，观察组血糖水平各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;停药4周后，观察组复发率9.09%低于对照组复发率27.27%，差异有统计学意义（χ2=4.888，P<0.05）;治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年糖尿病合并功能性消化不良患者中采用黛力新联合奥美拉唑治疗，可降低停药后的复发率，降低血糖水平，提升治療效果，且药物不良反应发生率较低。

[关键词] 黛力新;奥美拉唑;老年患者;糖尿病;功能性消化不良;复发率

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the effect of Deanxit combined with omeprazole in the treatment of elderly diabetes with functional dyspepsia. Methods Select 88 elderly patients with diabetes and functional dyspepsia who were admitted to the hospital from July 2018 to June 2019. They were grouped according to the two-color ball method （44 cases in each group）. The control group was treated with mosapride and Ogilvy. For prazol treatment， the observation group was treated with Deanxit combined with omeprazole， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45% higher than the total effective rate of 81.82% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.061， P<0.05）; after treatment， the blood glucose level of the observation group was lower than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）; 4 weeks after drug withdrawal， the recurrence rate of the observation group was 9.09% lower than that of the control group 27.27%， and the difference was statistically significant （χ2=4.888， P<0.05）; during the treatment period， there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion Deanxit combined with omeprazole treatment in elderly patients with diabetes mellitus and functional dyspepsia can reduce the recurrence rate after discontinuation， lower blood glucose levels， improve the treatment effect， and have a lower incidence of adverse drug reactions.

[Key words] Deanxit; Omeprazole; Elderly patients; Diabetes; Functional dyspepsia; Recurrence rate

糖尿病属于临床代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志，多发于老年群体[1]。功能性消化不良则多指餐后饱胀、早饱感、上腹部疼痛及烧灼感等症状，对患者的进食欲望影响较大。作为消化不良症状的高发群体，老年糖尿病患者合并功能性消化不良后，因食欲受到影响，可出现免疫力低下、营养不良等症状，且不利于血糖水平的控制[2]。临床研究认为，功能性消化不良与精神心理因素具有相关性[3]。黛力新即氟哌噻吨美利曲辛片，是氟哌噻吨与美利曲辛组成的复方制剂，多用于治疗精神类疾病;奥美拉唑属制酸及胃黏膜保护用药，是治疗胃肠道疾病常用药物，在单一用药情况下，二者的治疗方向存在明显差异性，结合功能性消化不良与精神心理因素的关系考虑，该次研究以该院于2018年7月—2019年6月收治的88例患者为研究对象，合理探究黛力新联合奥美拉唑的临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的88例老年糖尿病合并功能性消化不良患者进行研究。根据双色球法分组：对照组共44例，男24例，女20例;年龄59～76岁，平均年龄（67.44±2.68）岁;糖尿病病程1～15年，平均病程（7.69±2.08）年;功能性消化不良病程3个月～2年。观察组共44例，男20例，女24例;年龄58～76岁，平均年龄（66.82±2.86）岁;糖尿病病程1～14年，平均病程（7.49±2.12）年;功能性消化不良病程3个月～2年。

纳入标准：①符合中华医学会糖尿病学分会制定的糖尿病临床诊断标准[4];②认知功能正常，无严重精神类疾病;③造血系统、神经系统正常。排除标准：①心、肝、肾等重要脏器功能障碍;②合并脑外伤、冠心病、高血压等疾病;③存在胃肠道既往手术史。

该次研究均為自愿参与，参与者及家属知情同意，组间基线资料保持同质性，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

治疗期间，两组均接受血糖持续监测。

对照组采用莫沙必利（国药准字H19990317）联合奥美拉唑（国药准字H19990114）治疗：给予患者莫沙必利片5 mg，餐前口服，3次/d;奥美拉唑20 mg，口服，1～2次/d。

观察组采用黛力新（批准文号H20130126）联合奥美拉唑（国药准字H19990114）治疗：给予患者黛力新10 mg，晨起口服，1次/d;奥美拉唑给药方式同对照组。

两组均持续治疗14 d。

1.3  观察指标

评估两组治疗效果，检测血糖水平，并统计治疗后的复发率及药物不良反应发生率。

①治疗效果：根据临床症状评估，并划分等级;显效：治疗后，满足排便顺畅、无排便不尽感、粪质正常、无肛门阻碍等，超过3项（包含3项）;有效：治疗后，满足排便顺畅、无排便不尽感、粪质正常、无肛门阻碍等，超过2项（包含2项），且每周排便次数超过3次;无效：治疗后，满足排便顺畅、无排便不尽感、粪质正常、无肛门阻碍等，不足2项，且每周排便次数少于3次;治疗总有效率=（显效+有效）例数/44×100.00%。②血糖水平：使用血糖仪检测治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标。③复发率：停药4周后，通过电话随访记录功能性消化不良症状复发的例数，复发率=复发例数/44×100.00%。④不良反应发生率：记录两组治疗期间出现腹泻、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/44×100.00%。

1.4  统计方法

采用SSPS 19.0统计学软件对收集到的数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血糖水平比较

治疗前，对照组FBG（10.34±2.37）mmol/L、2 hPBG（10.97±2.16）mmol/L、HbAlc（9.76±1.45）%，观察组FBG（10.45±2.48）mmol/L、2 hPBG（10.48±1.92）mmol/L、HbAlc（9.87±1.56）%。治疗后，对照组FBG（9.23±2.26）mmol/L、2 hPBG（8.86±2.05）mmol/L、HbAlc（8.87±1.45）%，观察组FBG（8.06±2.59）mmol/L、2 hPBG（6.59±1.81）mmol/L、HbAlc（6.76±1.67）%。

治疗前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血糖水平均有所下降，且观察组FBG、2 hPBG、HbAlc等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组治疗效果比较

经治疗，对照组显效14例、有效22例、无效8例，治疗总有效率为81.82%（36/44）;观察组显效18例、有效24例、无效2例，治疗总有效率为95.45%（42/44）。

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.061，P<0.05）。

2.3  两组不良反应发生率及复发率比较

治疗期间，对照组出现腹泻2例、皮疹1例、眩晕1例、嗜睡2例，不良反应发生率为13.64%（6/44）;观察组出现腹泻2例、皮疹0例、眩晕0例、嗜睡1例，不良反应发生率为6.82%（3/44）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.091，P>0.05）。

停药4周后，对照组复发12例，复发率为27.27%（12/44）;观察组复发4例，复发率为9.09%（4/44）。

停药4周后，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.888，P<0.05）。

3  讨论

随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病趋势也呈逐年递增趋势，因该疾病目前尚无特效治疗方案，对患者疾病的控制，可有效减少高血糖状态对患者机体造成的损伤，但是，糖尿病带来的多种并发症，也会对患者生存治疗造成消极影响[5]。老年糖尿病合并功能性消化不良属于常见糖尿病常见并发症。正常情况下，食物可在人体小肠内停留3～8 h，但部分糖尿病患者因血液流动速度较慢，导致食物停留时间延长，在此期间，细菌在小肠及上消化道内过度繁殖，形成功能性消化不良症状。

该次研究选用的莫沙必利、黛力新、奥美拉唑均属于临床常用药物。其中，莫沙必利属于全肠胃道动力药物，在增强胃肠道动力方面，效果斐然。将莫沙必利联合奥美拉唑应用于功能性消化不良患者中，可有效改善临床症状，治疗效果良好，但是，现阶段，临床多数老年糖尿病合并功能性消化不良患者均伴有不同程度的负面心理状态，除生理学、病理学外，心理因素对老年糖尿病患者的影响也受到重视。研究表明[6]，对精神状况不稳定的患者，在治疗自身胃肠功能障碍的基础上，可通过缓解患者的心理障碍，提高治疗效果，将抗抑郁、抗焦虑，作为治疗老年糖尿病合并功能性消化不良的方案内容。

结合心理与肠道易激综合征之间的相关性，对功能性消化不良症状的治疗，可合理考虑精神障碍等因素的影响。通过治疗患者的精神心理障碍，减轻精神因素对机体产生的负面影响，可迅速帮助患者改善消化功能。该次研究数据显示，观察组采用黛力新联合奥美拉唑治疗，治疗效果显著，且停药后患者的复发率较低。结合二者的药理机制分析，黛力新是新型三环类抗焦虑抗抑郁混合制剂，应用在临床后，可提高多种神经递质含量，抗焦虑及抗抑郁作用良好，且黛力新中含有的神经阻滞剂三氟噻吨可对美利曲辛的抗胆碱作用做出拮抗，对患者的心肌氧耗量及心律影响较小，且对中枢神经系统无兴奋作用。奥美拉唑是质子泵抑制剂，是脂溶性弱碱性药物，可特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管及胞质内的管状泡上，通过抑制基础胃酸及因刺激引起的胃酸分娩，快速缓解胃灼热及疼痛等症状，临床治疗效果良好，且停药后的复发率较低。研究数据显示，观察组采用黛力新与奥美拉唑联合治疗后，血糖水平有改善，表明其具有一定的降血糖功效。且在药物治疗基础上，二者的联合应用，可改善患者的精神状况，从而提升其整体治疗效果，减少停药后再次复发的概率。此外，观察组患者用药后的不良反应发生率较低，表明该药物联合方案具备安全性，临床应用效果可靠。

综上所述，将黛力新联合奥美拉唑应用于老年糖尿病合并功能性消化不良患者中，可在治疗疾病的同时，降低血糖水平，从而提升治療效果，降低停药后的复发率，且药物不良反应发生率较低，临床应用具备安全性。

[参考文献]

[1]  庄秀云，张蕾.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：92-93.

[2]  李琼英.心理护理联合胃动力治疗仪对患者功能性消化不良合并心理障碍的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：66-69.

[3]  朱丽明，洪霞，方秀才，等.功能性消化不良与精神心理障碍共病的临床研究[J].中华内科杂志，2015，54（6）：525-529.

[4]  贾晓凡，郭立新.2015中华医学会糖尿病学分会1型糖尿病学组年会总结[J].糖尿病天地：临床，2015，18（9）：464-465.

[5]  李海涛.精神分裂症及糖尿病视网膜病变的连锁不平衡分析[J].糖尿病新世界，2015，18（3）：133.

[6]  孙淑岩，阚建科，孙艳，等.个体化综合护理干预对早期糖尿病足患者治疗依从性及治疗效果的影响分析[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2091-2093.

（收稿日期：2020-06-04）