梁焕 高新洛

（洛南县中医医院 陕西 商洛 726100）

复杂胫骨平台骨折具多发性和常见性特征。单侧钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中具一定效果，但其并发症较多，安全性有待提升，与其相比，双切口双钢板内固定具并发症少、预后好等优势[1]。本文对2016 年1 月—2020 年1 月收诊的伴复杂性胫骨平台骨折患者进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2020 年1 月本院收诊的40 例患复杂性胫骨平台骨折患者为对象。纳入标准：经诊断满足复杂胫骨平台骨折判别标准[2]；骨折分型为Ⅳ～Ⅳ型；对研究持知情态度。排除标准：手术不耐受者；病理性骨折；自主表达、精神能力受限；非自愿参与研究。以随机法分组，可分为对照组（n=20）和研究组（n=20），对照组男女比重为12:8；年龄临界范围61 岁、22 岁，均龄（40.23±4.16）岁；9 例Ⅳ型、6 例V 型、5 例Ⅳ型；研究组男女比重为13:7；年龄临界范围60 岁、24 岁，均龄（41.45±4.23）岁；10 例Ⅳ型、7例V型、3例Ⅳ。两组一般资料行独立样本检测比较，P＞0.05，存在比较性。

1.2 方法

对照组以单侧锁定钢板内固定为主：行椎管内麻醉，常规消毒及铺巾，于患膝前外侧作一斜形切口，依次切开皮下各层，近端切开关节囊，显露关节面及骨折端，借助撬拨上顶等手段进行骨折复位，待关节面复位满意后行克氏针临时固定，根据骨受损状况判断是否需要植骨，经C臂指引下明确关节面平整后，取一胫骨近端外侧解剖锁定钢板固定，冲洗术野，逐层缝合并包扎。

研究组应用双切口双钢板内固定：行椎管内麻醉，常规消毒及铺巾。首先，于膝关节后内侧作一斜形切口，依次切开皮下各层，近端切开关节囊，显露关节面及骨折断端，经撬拨上顶等方法实施复位，待复位满意后采取克氏针临时固定，并根据骨受损状况判断是否需要植骨，修复内侧柱力线；然后，再于膝前外侧作一斜形切口，依次切开皮下各层，近端切开关节囊，暴露关节面及骨折端，利用撬拨上顶等方法复位，待满意后克氏针临时固定，依据骨受损状况判断是否需要植骨，修复外侧柱力线。C 臂指引下判断骨折端复位满意、关节面平整后，于外侧放置一胫骨近端解剖锁定钢板固定，同步于其内侧放置一“T”型解剖钢板进行支持固定，冲洗术野，逐层缝合并包扎。

1.3 观察指标

①出血量、下地负重、骨折愈合时间。②并发症。对两组不同诊治下两组关节僵硬、关节炎等并发症实施比较。

1.4 统计学方法

本研究资料借助SPSS19.0 的统计学软件展开处理，其中研究涉及计量资料用t验证、（±s）表示，计数资料以卡方检验，%表示，研究结果以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 出血量、下地负重、骨折愈合时间

研究表明，研究组下地负重、骨折愈合时间相比于对照组显缩短（P＜0.05），；两组出血量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组出血量、下地负重、骨折愈合时间对比（±s）

表1 两组出血量、下地负重、骨折愈合时间对比（±s）

组别 n 出血量（ml） 下地负重时间（周） 骨折愈合时间（周）研究组 20 267.52±55.23 8.02±2.95 11.23±2.55对照组 20 275.35±56.58 14.55±5.01 18.11±6.59 t- 0.443 5.023 4.354 P- 0.660 0.000 0.000

2.2 并发症

研究组关节僵硬、关节炎并发症率达5.00%，对照组并发症率30.00%，相比较之下，研究组并发症更少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

复杂胫骨平台骨折累及部位多、机体疼痛感强、周围血管、韧带及神经分布丰富，临床诊治难度大，如若诊治不当可对其骨折处血运、膝关节运功能力产生较大影响。既往多以单侧钢板内固定进行诊治，但实践表明，该固定方法易出现移位等不良事件，总体效果不佳[3]。研究表示，于胫骨骨折诊治中引进双切口双钢板内固定术可获理想疗效，其能将骨折周边血管、软组织及神经受损几率降至最低，抑制并发症发生，对膝关节功能恢复具积极影响[4-5]。本次研究对以上内容实施进一步论证，研究组下地负重、骨折愈合时间与对照组比显著缩短P＜0.05，出血量两组无显著差异（P＞0.05）；研究组并发症相较于对照组显著下降（P＜0.05），均证实双切口双钢板内固定术具理想运用效果。

综上所述，复杂胫骨平台骨折以双切口双钢板内固定展开诊治效果理想，可减少并发症，加快机体康复进程，值得临床应用。