潘廷辉 杨德慧 丁俊东

（珠海市第五人民医院 广东 珠海 519055）

急性呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，主要因病毒、细菌感染所致，近年国内众多学者研究发现肺炎支原体感染比例明显增加。该病的发病人群主要是儿童与老人，其中小儿具有较高的患病率，原因在于小儿年龄小、发育不成熟、免疫力低、主观感受强、易受外界刺激而发病[1]。小儿急性呼吸道感染好发于春、冬季节，临床症状以咽部不适、打喷嚏、咳嗽、发热、头痛等为主，严重会影响患儿的身体健康与成长，若不及时治疗，还可能导致重症感染，病情加重，甚至会威胁生命安全[2]。有效的治疗是保证患儿健康成长的关键，而确切的诊断是临床制定治疗方案的前提，因此探讨有效的诊断非常重要也极有必要。鉴于此，本文分析急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果，就900 例患儿的病历资料展开回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选出本院儿科2019 年5 月—2020 年3 月诊治的900 例急性呼吸道感染住院患儿，纳入标准：①临床资料完整有效；②年龄处于1 ～13 岁之间；③均根据临床症状体征、病原学检查、影像学检查等确诊，满足第七版《诸福堂实用儿科学》有关呼吸道感染的诊断标准，包括普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎及支气管肺炎等，临床上均表现出一定程度为发热、咳嗽等症状；④家属对本研究知情且同意；排除标准：①血尿粪常规、肝肾功能、电解质异常变化；②原发性免疫功能缺陷疾病者；③先天性疾病者；④合并严重原发性疾病者；⑤哮喘、胃食管反流等疾病者；⑥长时间服用糖皮质激素等导致医源性免疫功能减退者；⑦持续发热时间超过7d；⑧呼吸道症状减轻后又出现新症状。患儿中，男522 例，女378 例；年龄1 ～13 岁，平均（5.43±0.71）岁；病程1 ～7d，平均（2.65±0.93）d；疾病分类中，上呼吸道感染226 例，下呼吸道感染674 例。

1.2 推测方法和项目

于患儿住院当日或次日，应用一次性病原采样管无菌采集鼻咽深部分泌物样本（采样管经鼻腔插人7 ～8cm 抵达咽部，以负压吸引获取1 ～2ml 样本），快速送检。应用液相芯片检测平台进行13 项呼吸道病原体核酸检测，严格按照说明书操作，检测项目包括人偏肺病毒（hMPV）、副流感病毒（PIV）、博卡病毒（hBoV）、卡他莫拉菌（MC）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感嗜血杆菌（Hi）、流感病毒A 型（INF-A）、流感病毒B型（INF-B）、百日咳杆菌（BP）、肺炎支原体（MP）、肺炎链球菌（SP）、腺病毒（AdV）、鼻病毒（HRV）。于免疫荧光显微镜下观察，200 倍视野可见≥2 个完整细胞内有明亮黄绿色荧光视为阳性[3]。

1.3 分析指标

900 例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

900 例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果中，以SP 的阳性检出率最高（44.56%），其后依次是MP、MC、HRV、AdV、PIV、Hi、INF-A、RSV、hBoV、INF-B、BP、hMPV，见表1。

表1 900 例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果

3.讨论

呼吸道是人体的主要器官，由于空气吸入时携带细微颗粒、微生物，造成细菌在呼吸道中寄生，细菌侵入后，会对机体产生不同程度的影响，当机体免疫力降低时，潜伏的致病菌便会大量繁殖，继而引发呼吸系统疾病[4]。小儿急性呼吸道感染主要因病毒、细菌感染所致，可为单一病原感染，也可为多种病原混合感染，而不同病原感染的治疗方法有所差异。所以，临床治疗该病时应先分析病原菌，再采取针对性治疗，以使患儿的病情得到有效的控制。

本次分析检测结果表明，小儿急性呼吸道感染的病原菌主要包括hMPV、PIV、hBoV、MC、MP、MC、RSV、SP、Hi 等共13项，其中以SP、MP、MC 的阳性检出率较高。本文应用液相芯片检测平台对900 例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部分泌物标本进行13 项呼吸道病原体核酸检测，结果显示，患儿的病原阳性检出率以SP 最高（44.56%），其后依次是MP、MC、HRV、AdV、PIV、Hi、INF-A、RSV、hBoV、INF-B、BP、hMPV。分析原因，呼吸道感染的病毒病因与不同国家,不同省市和地区,不同医院,不同年份、季节和年龄等的病原阳性检出率存在差异有关，取材方法及检验方法亦对病原阳性检出率有影响。对于气候潮湿、气温较低的地区，春冬季气温变化较大的季节，则小儿急性呼吸道感染的患病率明显提升。李湛等[5]多重RT-PCR 法及实时荧光PCR 法检测北京市顺义区肺炎病例感染呼吸道病原体，结果显示，455 份标本的阳性检出率为25.93%，其中以MP、INF、AdV、PIV的阳性检出率最高。黄军等[6]分析中山地区急性呼吸道感染患儿的呼吸道病毒检出情况，结果显示，阳性检出率为24.39%，其中以RSV 的阳性例数最多，构成比为62.14%。由此可见，不同地区急性呼吸道感染的病原阳性检出率存在差异，且病原种类也有所差异。本次分析表明，小儿急性呼吸道感染的病原菌以SP 的阳性检出率较高，这应引起临床医师的重视。

综上所述，病毒是患儿急性呼吸道感染的主要致病微生物，但本次分析中以SP 的阳性检出率最高，应引起重视。