河南省滑县中医院（456400）陈波

急性缺血性脑卒中为脑血管常见疾病，具有较高发病率及死亡率。临床主要采用他汀类药物治疗，可降低胆固醇，缩小动脉斑块面积，改善脑灌注，但受药物毒副作用等因素影响，部分患者治疗效果不理想。中医理论认为，元气亏损、痰阻血瘀、窍闭神匿为急性缺血性脑卒中病因病机，治疗当从活血化瘀、醒脑开窍入手，血塞通软胶囊由五加科植物人参、三七干燥根中提取，具有活血散瘀之效[1]。本研究选取我院急性缺血性脑卒中患者82例，旨在探讨血塞通软胶囊联合他汀类药物的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急性缺血性脑卒中患者82例（2017年5月～2019年4月），41例采用他汀类药物治疗为常规组，41例于常规组基础上采用血塞通软胶囊治疗为研究组。常规组男24例，女17例，年龄39～82岁，平均（60.12±8.26）岁。研究组男22例，女19例，年龄38～80岁，平均（59.78±8.50）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合急性缺血性脑卒中相关诊断标准。②排除标准：出血性脑梗死；凝血功能障碍或伴有出血倾向者；发生意识障碍，无法配合治疗者；免疫系统疾病；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均给予早期溶栓、抗血小板聚集，并给予甘露醇、藻酸双酯、胞二磷胆碱等药物治疗，以降低颅内压、改善脑部微循环。常规组采用阿托伐他汀钙治疗，口服，20mg/次，每晚1次。研究组于常规组基础上采用血塞通软胶囊治疗，口服，200mg/次，2次/d。两组均持续治疗2个月。

1.4 疗效评估标准 参照《中药新药临床研究指导原则》评估治疗前后证候积分，减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈：减分率≥95%，症状、体征消失；显效：减分率70%～94%，症状、体征显著改善；好转：减分率30%～69%，症状、体征有所好转；无效：未达上述指标；总有效率=（临床痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①临床疗效。②比较两组治疗前、治疗2个月后血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度）。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，血液流变学指标以（±s）表示，t检验，临床疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组临床痊愈10例、显效15例、好转13例、无效3例，常规组临床痊愈6例、显效9例、好转15例、无效11例，研究组治疗总有效率92.68%（38/41）高于常规组73.17%（30/41），差异有统计学意义（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 血液流变学指标 治疗前两组全血高切黏度、全血低切黏度比较无显著差异（P＞0.05）；治疗2个月后研究组全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组（P＜0.05），见附表。

附表 两组血液流变学指标比较(±s,mPa·s)

附表 两组血液流变学指标比较(±s,mPa·s)

组别 例数 全血高切黏度 全血低切黏度治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后研究组 41 7.85±0.88 6.13±0.59 9.66±1.20 7.15±1.03常规组 41 7.71±0.92 6.40±0.55 9.58±1.31 8.39±1.22 t 0.704 2.143 0.288 7.379 P 0.483 0.035 0.774 ＜0.001

3 讨论

中医认为缺血性脑卒中属“中风”范畴，血行不畅，痹阻脉络而致病，故治则当从疏经通络、活血散瘀入手。本研究结果显示，研究组治疗总有效率92.68%高于常规组73.17%（P＜0.05），提示血塞通软胶囊联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中患者疗效显著。血塞通软胶囊主要成分为三七总皂甙、黄酮类等，具有活血通络之效。且现代药理研究证实，血塞通软胶囊具有扩张血管，抑制血小板聚集，改善脑部微循环，调整血脂等作用[2]。于他汀类药物治疗基础上加用血塞通软胶囊，可有效降低血黏度，提高脑灌注，促进神经功能恢复。由本研究结果可知，治疗2个月后研究组全血高切黏度、全血低切黏度低于常规组（P＜0.05），可见，血塞通软胶囊联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中患者，可降低其血液黏度。

综上所述，血塞通软胶囊联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中患者，可有效降低其血液黏度，提高临床疗效。