冯淼玲

【摘要】 目的：分析阿托伐他汀治疗急性前循环脑梗死的效果。方法：入组笔者所在科室收治的急性前循环脑梗死患者共80例，随机分组，对照组给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加阿托伐他汀。比较两组治疗前后ADL评分、NHISS评分、C反应蛋白、血脂指标、治疗总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后ADL评分、NHISS评分、C反应蛋白、血脂指标、治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀对于急性前循环脑梗死的效果确切，可有效调节血脂，控制机体炎症，改善患者神经功能及生活能力，值得推广。

【关键词】 阿托伐他汀 急性前循环脑梗死 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Atorvastatin on acute anterior circulation cerebral infarction. Method： A total of 80 patients with acute anterior circulation cerebral infarction who admitted to our hospital were randomly divided into two groups. The patients in the control group were given routine treatment， and the observation group increased Atorvastatin on the basis of the control group. The ADL score， NHISS score， C-reactive protein， blood lipid index， total treatment efficiency and adverse reactions of the two groups of patients before and after treatment were compared. Result： The ADL score， NHISS score， C-reactive protein， blood lipid index， and total treatment efficiency of the observation group after treatment were better than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Atorvastatin has a definite effect on acute anterior circulation cerebral infarction， it can effectively regulate blood lipids， control body inflammation， improve patients nerve function and living ability， and it is worth promoting.

[Key words] Atorvastatin Acute anterior circulation cerebral infarction Effect

First-authors address： Meizhou Peoples Hospital， Meizhou 514500， China

急性前循環脑梗死是目前临床上的常见病、多发病。它的致残率和死亡率都很高，严重威胁人们的健康。在临床脑卒中中，急性脑梗死占80%以上，本病发病率高，并会造成残疾和死亡，严重威胁患者的安全，本病与C-反应蛋白密切相关[1]。脑梗死作为临床上常见的脑血管病，近年来发病率、致残率、病死率呈逐年上升趋势，预后差。急性前循环脑梗死主要是指脑血管前循环部位的急性缺血性病变。它是脑梗死的一种亚型，也是引起局部脑缺氧缺血和神经功能损害的主要原因。急性前循环脑梗死患者脑组织细胞的损伤，级联反应相互叠加，形成恶性循环。最后，在脑组织中形成不可逆转的损伤。临床上，传统治疗急性前循环脑梗死的效果并不十分令人满意。急性前循环脑梗死不仅需要尽早恢复大脑缺血部分的相应血液供应，而且在促进其原有功能恢复的同时，要积极避免血液灌注恢复造成的再灌注损伤。本研究探索了阿托伐他汀治疗急性前循环脑梗死的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组笔者所在科室收治的急性前循环脑梗死患者共80例，入组时间2020年1-2月，纳入标准：临床上确诊为急性前循环脑梗死，病历完整。排除标准：（1）合并肺癌、脑膜癌等肿瘤性疾病。（2）合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病。（3）妊娠期或哺乳期女性。随机分两组，每组40例。其中，对照组男/女=26/14，患病时间最短1 h，最长24 h，平均（12.24±2.51）h;

年龄61～78岁，平均（65.26±2.27）岁;平均梗死面积（1.12±0.23）cm2。观察组男/女=27/13，患病时间最短1 h，最长23 h，平均（12.45±2.54）h;年龄61～78岁，平均（65.12±2.14）岁;平均梗死面积（1.16±0.25）cm2。两组一般资料统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者签署本研究知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，给予抗血小板聚集、降压等治疗，并给予静脉滴注胞磷胆碱注射液（国药准字H14021994，山西晋新双鹤药业有限责任公司），0.5 g/次，1次/d，治疗6周。

观察组则在对照组的基础上增加阿托伐他汀（国药准字H20163270，阿托伐他汀钙片，乐普制药科技有限公司）。给予20 mg/次服用，1次/晚，治疗6周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前后ADL评分（0～100分，分值越高生活自理能力越高）、NHISS评分（0～42分，分值越低神经功能缺损越轻）、C反应蛋白、血脂指标、治疗总有效率、不良反应。疗效评价标准，显效：NHISS评分降低90%以上;有效：NHISS评分降低50%～90%;无效：NHISS评分降低50%以内。总有效率=100%-无效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ADL评分、NHISS评分、C反应蛋白、血脂指标比较

治疗前两组ADL评分、NHISS评分、C反应蛋白、血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后观察组ADL評分、NHISS评分、C反应蛋白、血脂指标改善程度大于对照组（P<0.05），见表1、表2。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组不良反应比较

两组均出现1例恶心，不良反应发生率为2.86%，差异无统计学意义（字2=0.00，P>0.05）。

3 讨论

急性前循环脑梗死是临床发病率和致残率较高的疾病。大约85%的患者由于这种疾病而有不同程度的功能障碍。随着我国老龄化社会步伐的加快，人口老龄化问题日益突出，这种疾病的发病率在逐年增加。据统计，大量中老年人易患此病。急性前循环脑梗死患者常因脑缺血或缺氧引起局部脑组织坏死和软化[3]，从而影响正常语言功能和运动功能。有鉴于此，需要尽早治疗，改善血管闭塞程度，及时恢复伤区血供。急性前循环脑梗死主要是指脑梗死发生6 h后的自身血栓进展，与患者自身血管问题直接相关，不是由脑水肿等其他原因引起的。由于局灶性脑缺氧缺血的影响，神经功能严重受损，增加了脑梗死的致残率和病死率。该病发病迅速，如不及时治疗，将对患者的预后和生活质量产生不利影响。常规的抗凝、溶栓等治疗方法，效果一般。治疗急性前循环脑梗死的关键是改善脑血液循环，减少脑缺血缺氧引起的神经损伤。

他汀类药物是治疗急性前循环脑梗死的有效药物。阿托伐他汀属于他汀类药物[4]。他汀类药物可以降低患者体内的血脂含量，从而破坏血脂与斑块内脂质的平衡，使斑块中的脂肪逐渐转移到血浆中，从而降低斑块中的脂肪含量，将不稳定斑块的风险降至最低。他汀类药物还可以通过降低血小板活性和血浆纤维蛋白含量来抑制血小板活性物质的释放，从而防止血小板聚集在血管壁上[5-6]。他汀类药物还具有抗凝作用，可以改善血液的高凝状态。此外，他汀类药物还可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制血管平滑肌细胞增殖，改善血管壁炎症状态，防止炎性病变影响脑梗死后神经功能的恢复。健康人血清中有微量的CRP。如果人体处于炎症反应状态，体内的CRP浓度会迅速升高[7-8]。相关研究表明，急性前循环脑梗死患者CRP水平和正常患者比较显著升高，降低患者CRP水平可以控制缺血性脑损伤。阿托伐他汀具有明显的抗炎作用，能抑制缺血状态下急性脑梗死患者脑组织的急性炎症反应。同时阿托伐他汀在调节和诱导平滑肌细胞凋亡方面起着积极的作用，可以有效延缓甚至逆转动脉粥样硬化的进程[9-12]。

本研究的成果中，观察组治疗后ADL评分、NHISS评分、C反应蛋白、血脂指标、治疗总有效率均优于对照组（P<0.05）。两组的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见，增加阿托伐他汀对于急性前循环脑梗死的效果确切，传统未添加阿托伐他汀治疗的情况下，只能在一定程度上改善患者的症状，但对患者血脂指标和炎症因子的改善作用欠理想，增加阿托伐他汀治疗后，可综合发挥他汀类药物的抗炎、调脂等作用，进一步增强疗效。

综上，阿托伐他汀对于急性前循环脑梗死的效果确切，可有效调节血脂，控制机体炎症，改善患者神经功能及生活能力，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2020-06-19） （本文编辑：何玉勤）