老年高血压患者应用拉西地平分散片联合氯沙坦钾治疗的效果研究

2020-11-16彭淑贞黄晋徐何文琼

中外医学研究 2020年24期

彭淑贞黄晋徐何文琼

【摘要】目的：研究拉西地平分散片联合氯沙坦钾治疗老年高血压的临床效果研究。方法：选择2018年11月-2019年11月笔者所在医院收治的144例老年高血压患者，根据开展的治疗方案不同分为两组，比对组应用氯沙坦钾，试验组应用氯沙坦钾联合拉西地平分散片。分析不同治疗方案对疾病治疗有效性、药物治疗安全性与患者生活质量方面的影响。结果：试验组治疗总有效率（98.61%）高于比对组（84.72%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组心理状态、社会功能、生理功能及物质功能评分均高于比对组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率（5.56%）低于比对组（19.44%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压患者较多，应用氯沙坦钾联合拉西地平分散片治疗价值高，可快速将血压值调控在标准范围值内，控制疾病发展，改善机体不适，保证治疗有效性与安全性，值得推广。

【关键词】拉西地平分散片老年高血压氯沙坦钾疗效安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）24-000-03

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Lacidipine Dispersible Tablets combined with Losartan Potassium in treatment of elderly hypertension. Method： A total of 144 elderly patients with hypertension in our hospital from November 2018 to November 2019 were selected. They were divided into two groups according to different treatment regimens， the comparison group was treated with Losartan Potassium， while the experimental group was treated with Losartan Potassium combined with Lacidipine Dispersive Tablets. The effects of different treatment schemes on the effectiveness of disease treatment， the safety of drug treatment and the quality of life of patients were analyzed. Result： The total effective rate of the experimental group （98.61%） was higher than that in the comparison group （84.72%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological state， social function， physiological function and material function in the experimental group were all higher than those in the comparison group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （5.56%） was lower than that in the comparison group （19.44%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： There are many elderly patients with hypertension， the application of Losartan Potassium combined with Lacidipine Dispersible Tablets has high therapeutic value. It can quickly control the blood pressure within the standard range， control the development of disease， improve the discomfort of the body， ensure the effectiveness and safety of treatment， and is worth popularizing.

[Key words] Lacidipine Dispersible Tablets Elderly hypertension Losartan Potassium Efficacy Safety

First-authors address： Xiamen Fifth Hospital， Xiamen 361000， China

年齡与高血压疾病的发生率呈正相关关系，血压升高只是高血压疾病表象，病情持续性发展，会引发一系列并发症，比如冠心病、心动过速、脑出血及脑梗死等，这严重降低患者生活水平与生活质量[1]。临床对高血压疾病尚无治愈方案，只可通过药物进行降压，控制相关并发症发生，改善机体不适[2]。此外，老年高血压患者机体不单纯存在高血压疾病，还有其他基础疾病，从而增加治疗难度，为进一步达到调控血压，需实施联合药物治疗的方式，控制靶器官受损，降低相关心脑血管疾病发生率[3]。所以，本文就针对老年高血压患者应用氯沙坦钾与拉西地平分散片结合治疗，观察临床治疗有效性与安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月-2019年11月笔者所在医院收治的144例老年高血压患者。纳入标准：患者年龄超过60岁;收缩压超过140 mm Hg，舒张压超过90 mm Hg。排除标准：对此次研究治疗药物过敏;中途更换治疗方案;听力障碍;传染性疾病;恶性疾病;心力衰竭、心肌梗死及严重心律失常;精神异常;妊娠、哺乳期女性;消化性溃疡疾病。根据开展的治疗方案不同分为两组。比对组72例，男40例，女32例，平均年龄（65.59±1.69）岁;试验组72例，男39例，女33例，平均年龄（65.60±1.71）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。患者与家属自愿参与此次调研。

1.2 方法

比对组应用氯沙坦钾（生产厂家：北京福元医药股份有限公司，国药准字H20058541）治疗，药物剂量为50 mg/次，1次/d，应用期间，定期检测血压，若降压效果不理想，可将药物剂量增加至100 mg/次，1次/d;治疗1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

试验组应用氯沙坦钾联合拉西地平分散片。氯沙坦钾用法用量同上一致，拉西地平分散片（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20100192）剂量为4 mg/次，1次/d，应用期间，定期检测血压，若降压效果不理想，可将药物剂量增加至8 mg/次，1次/d;治疗1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

在治疗阶段，告知在饮食方面多加注意，控制钠的摄入量，饮食清淡，适当运动，加强对机体状况观察，有任何异常情况立刻告知医师进行处理。

1.3 观察指標及疗效评价标准

治疗后对患者机体状况进行评价，好转：患者收缩压在140 mm Hg内，舒张压在90 mm Hg内，精神状态良好，遵医嘱能力强，按时按量服药;改善：患者收缩压接近140 mm Hg，舒张压接近90 mm Hg，精神状态一般，偶尔出现漏服情况;无效：患者血压无较大变化，精神状态差，遵医嘱能力低[4]。治疗总有效率=好转率+改善率。

观察患者在服用药物过程中，机体是否有相关药物不良反应发生。

应用GQOLI-74评分量表对患者治疗后生活质量进行评价，主要评估心理状态、社会功能、生理功能及物质功能方面，百分制，分数越高说明患者生活水平越理想[5]。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0为统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率（98.61%）高于比对组（84.72%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组GQOLI-74评分比较

试验组心理状态、社会功能、生理功能及物质功能评分均高于比对组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率（5.56%）低于比对组（19.44%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压是近年来发生率最高的慢性疾病，也是导致老年人群死亡的常见病[6]。通过临床数据可发现高血压有趋向年轻化形式，这多与现代人生活压力大、精神压力大及生活作息紊乱有着紧密联系[7-8]。高血压疾病不单纯是血压升高，若不及时进行正确、有效的干预，会引发严重心脑血管疾病、肾脏衰竭等情况，导致靶器官受损，这严重威胁患者的生命健康，更降低其生活质量，缩短生存时间。受到老龄化问题的影响，导致老年高血压疾病发生率呈递增模式，临床中，对老年高血压疾病尚无治愈方案，只可通过药物将血压调控在标准范围值内，从而调节机体不适，控制相关并发症出现，其中氯沙坦钾、拉西地平分散片、硝苯地平缓释片等应用率最高，但不同药物所达到的治疗效果有所不同[9]。

通过本次研究可发现，氯沙坦钾联合拉西地平分散片治疗总有效率（98.61%）高于单独应用氯沙坦钾（84.72%），氯沙坦钾联合拉西地平分散片患者心理状态、社会功能、生理功能及物质功能评分均高于单独应用氯沙坦钾，氯沙坦钾联合拉西地平分散片不良反应发生率（5.56%）低于单独应用氯沙坦钾（19.44%），差异均有统计学意义（P<0.05），这表明针对老年高血压患者联合治疗效果更加理想。

氯沙坦钾属于AT1型拮抗剂，具有药物选择性，可直接作用在AT1受体，不会对其他心血管中离子通道或者激素受体产生影响，从而达到降压的效果。氯沙坦钾药物是强效口服活性药物，可有效中断血管紧张素Ⅱ在形成过程中所产生的生理作用，此药物无激动作用[10]。在药代动力学角度考虑，氯沙坦钾利于机体吸收，生物利用度高，服用后的3～4 h即可达到峰值，随餐服用也不会影响血浆浓度，依然可达到理想的降压效果。药物分布广泛，通过胆汁、尿液迅速排出，不会产生蓄积，对机体所产生的毒副作用小。

拉西地平分散片是新型治疗高血压药物，属于二氢吡啶类钙离子拮抗药，在临床中应用率非常高[11]。药物可选择性控制血管平滑肌细胞膜上钙通道，从而可降低钙离子内流，从而引发周边动脉扩张，血管舒张可改善外周血管压力，进而达到理想的降压作用。钙拮抗药物可控制细胞内钙离子浓度，可实现逆转高血压血管中层肥厚情况，而且此药物还可达到扩张血管的效果，有效预防心绞痛、冠心病等疾病。但在应用拉西地平分散片治疗阶段，需注意一下，虽然此药物对患者的窦房结内传导时间延长与窦房结自律性无影响，但钙离子拮抗剂会对这方面产生一定波动，建议若存在房室、窦房结活性异常情况的患者禁止服用拉西地平分散片。此外，拉西地平分散片药物与其他药物联合应用，可加强降压效果，而本次研究中可发现：氯沙坦钾联合拉西地平分散片治疗不仅可达到理想的降压效果，还可减少药物不良反应出现，进一步保证患者机体健康，还可改善患者的生活水平，临床价值高[12]。在治疗过程中，再通过调节饮食，控制钠、高脂肪、高热量的摄入，饮食保持清淡，并适当开展运动锻炼，调节机体血液循环，增强抵抗与免疫能力，告知患者戒烟戒酒对高血压疾病治疗优势性，同时保持良好的治疗心态，对于紧急事情不要过于急躁，以免血压升高。通过各个方面规避风险因素，进而保证治疗效果，达到理想的控压目的，抑制相关并发症发生，延长患者生存时间。

综上所述，将拉西地平分散片联合氯沙坦钾药物对老年高血压患者开展治疗临床价值高，既可快速调节其血压状况，还可保证药物治疗安全性，有效改善患者生活水平，整体疗效符合临床需求。

参考文献

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[4]霍勇，张慧敏，葛均波，等.拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年轻中度原发性高血压的对比分析[J].中国新药杂志，2019，28（8）：967-972.

[5]王倩英.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗难治性高血压效果观察[J].中国实用医刊，2016，43（7）：62-63.

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[7]苏倩.氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2017，12（3）：132-134.

[8]邓荣龙，胡水勋，邓武锴.氯沙坦钾联合益肾健脾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价[J].中国医药科学，2017，7（8）：61-63，209.

[9]侯坤，代强.氯沙坦钾联合叶酸治疗老年高血压肾病疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：153-154.

[10]张利娟，陈伟宁.氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2591-2593.