董格

【摘要】目的：分析老年性阴道炎用雌激素局部与全身序贯应用治疗效果和安全性。方法：从2018年5月-2019年7月入院医治的老年性阴道炎患者中抽出62例，实施随机方式均分两组，31例参照组用雌激素乳膏治疗，31例观察组用雌二醇凝胶治疗，同时配合基础治疗和治疗14天后绝经激素治疗，对比疗效和不良反应。结果：用药后，观察组疗效比参照组更符合临床预期;观察组较少出现不良反应，参照组比较多，有统计学意义（P<0.05）。结论：雌二醇凝胶与绝经激素治疗能更好地保障雌激素局部与全身序贯应用治疗效果，老年阴道炎患者用药更安全，鲜少发生不良反应，值得推广。

【关键词】雌激素;阴道炎;全身序贯

【中图分类号】R711.31  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.140

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy and safety of local and systemic application of estrogen in the treatment of senile vaginitis. Methods： A total of 62 patients with senile vaginitis who were hospitalized from May 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups： 31 patients in the reference group were treated with estrogen cream， and 31 patients in the observation group were treated with estradiol gel， combined with basic treatment and menopausal hormone therapy after 14 days of treatment. The efficacy and adverse reactions were compared.Results： After medication， the therapeutic effect of the observation group was more in line with clinical expectation than the reference group. There were fewer adverse reactions in the observation group and more in the reference group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： Estradiol gel and menopausal hormone therapy can better guarantee the therapeutic effect of local and systemic sequential application of estrogen， and the medication is safer for elderly patients with vaginitis， with few adverse reactions， which is worthy of promotion.

【key words】 Estrogen; Vaginitis; The whole body sequential

老年妇女绝经后因激素水平不稳、机体退化等容易出现阴道炎，发病率较高，是损伤机体健康的一大隐患[1]。观察组和参照组用不同治疗方式展示雌激素局部与全身序贯应用治疗效果，观察组疗效更客观。观察组在更短时间内控制病情，改善阴道环境，老年性阴道炎更容易治愈，机体不再受阴道炎影响。观察组比参照组疗效更突出，治疗路径、药物作用力更有保障，老年患者能坚持用药，促进机体健康，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

从2018年5月-2019年7月入院医治的老年性阴道炎患者中抽出62例，实施随机方式均分两组，各31例。所有老年患者均为女性，年龄均值为（65.78±19.46）岁，平均病程（19.24±1.02）月，平均BMI指数为（24.89±3.41）kg/m2。两组基线资料全部收集完整，数据无统计学意义（P>0.05）。纳入[2]：均出现阴道黏膜萎缩、皱襞红肿/充血/消失等病状，分泌物恶臭明显，已绝经，经病理结果全部确诊为阴道炎，均签署知情同意书。排除：脏器功能障碍、阴道混合感染/莫名出血/严重病变、皮肤过敏。

1.2方法

两组均先进行基础治疗：主要用复方甲硝唑阴道栓（生产厂商：河北金牛原大药业科技有限公司;批准文号：国药准字H13024554;规格：3g）于晚间睡前外阴用清水洗净后从引导送入，每晚一次，连续14天。

1.2.1参照组

每晚将1g雌激素乳膏（生产厂商：新疆新姿源生物制药有限责任公司;批准文号：国药准字H20051718;規格：28g/支）送入阴道中，连用14天。如果症状不发生变化，要马上结束治疗。如果有改善要顺势进入绝经激素治疗时间为12个月。开始三个月每晚口服半片雌激素片（生产厂商：昆明赛诺制药有限公司;批准文号：国药准字H20041721;规格：1mg雌二醇，醋酸炔诺酮0.5mg），三个月后添加孕激素，保持雌激素片口服并服用100mg黄体酮软胶囊，每天晚间一次，连续医治12个月。

1.2.2观察组

每天晚间用给药器将5g雌二醇凝胶（生产厂商：健民集团叶开泰国药（随州）有限公司;批准文号：国药准字H20051153;规格：40g：24mg/支）送入阴道中，连续使用14天。若症状未改善要直接停止用药，若症状改善，要进行绝经激素治疗，一直进行12个月。初始三个月每天继续在晚间为下腹部擦好2.5g雌二醇凝胶，三个月后开始添加孕激素，保持雌二醇凝胶涂抹并口服黄体酮软胶囊（生产厂商：浙江医药股份有限公司新昌制药厂;批准文号：国药准字H20040982;规格：0.1g*12粒）剂量控制在100mg，每天一次，坚持用药12个月[3]。

1.3观察指标

记录两组出现的乳房胀痛、恶心/厌食、腹胀/疼痛、阴道炎反复等不良反应，生成不良反应发生率。

1.4疗效判定

显效：治疗后，阴道分泌物检测结果正常，无恶臭、瘙痒等病症。有效：治疗后，阴道分泌物呈淡黄色，PH值在4.1-5.0左右，存在轻微红肿、恶臭等病症。无效：治疗后，病症无改善，阴道组织检测不良菌群增多，PH值靠近7.0。治疗总有效率需将显效率和有效率相加。

1.5统计学分析

用SPSS19.0统计学软件实施数据处理，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，数据对比时出现（P<0.05）才有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比

用药后，观察组疗效比参照组更符合临床预期，数据对比结果差异大（P<0.05）。详见表1。

2.2关于两组不良反应比较

用药后，观察组较少出现不良反应，参照组比较多，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

老年患者如果出现阴道炎，大多与体质下降、阴道萎缩等有关，不良菌群改变阴道酸碱度，降低有益菌群消灭病菌的能力，机体不良症状变多[4]。老年性阴道炎会威胁老年妇女健康，在雌激素水平持续下降的情况下，不断并发其他病症。像心动过缓/过速、甲状腺类疾病、内分泌类疾病等，都会对机体造成更大危害[5]。老年性阴道炎不能仅依靠抗生素等进行治疗，药物会在机体中产生耐药性，病情反复会加重身体脆弱度。阴道炎反复会对子宫、卵巢等造成影响，癌变概率大[6]。本次研究对雌激素局部与全身序贯应用治疗做具体表述，分别用参照组和观察组展示两种路径对老年性阴道炎的改善作用，反馈出雌二醇凝胶与绝经激素治疗的优势，尽快治愈病患。

两组虽大体用药思路相同，但药物类型不同，参照组中的雌激素乳膏和雌激素片效力不及雌二醇凝胶。雌二醇凝胶中的药物成分活性高，能通过皮肤快速作用到病灶，为子宫、卵巢等补充大量天然雌激素，调整生殖系统功能。雌二醇凝胶通过外用发挥作用，能避免药物给肝脏等造成的负担，减轻肝脏降解压力，降低药用雌激素对心脑血管的影响，削弱药用风险。当体内雌激素水平充足后机体功能会向好转变，阴道萎缩、炎症等逐渐消退。像子宫功能、阴道中分泌物检测指标等均较正常，恶臭等病症消失明显。在绝经激素治疗过程中雌二醇凝胶与黄体酮软胶囊配合使用，能稳定雌激素水平，帮助患者平穩度过绝经期，减少阴道炎等对机体的侵扰。老年性阴道炎能从此治愈，病情反复概率不大，机体较安全。

参照组在绝经激素治疗中为患者提供雌激素片和黄体酮软胶囊，虽然能稳定体内雌激素水平，但同时服用两种药物，会加大肝脏代谢负担，深静脉、心脑血管等容易出现血栓，如果患者血液粘稠度较高，血栓会加速形成，对身体危害更大。参照组药物性质不如观察组，药物中人工合成含量大，会延长药物代谢时间，机体运转失衡，对生命健康不利。观察组和参照组为临床治疗老年性阴道炎提供两种路径，推动雌激素局部与全身序贯应用治疗发展，观察组用药方式比参照组简单，药性天然成分高，能被机体有效吸收，不会增加脏器负荷，也不会产生较多不良反应，治疗结果与预期更接近。临床在治疗老年性阴道炎时要多推动雌二醇凝胶与绝经激素治疗，提高药物持续作用力，帮助患者平稳度过绝经期。观察组能避开参照组用药后出现的激素水平波动、各项指标变化等问题，用最天然的方式不断稳定激素水平，保障机体耐受力。若机体中激素水平长期波动，对心脏、肾脏等运转会造成阻碍，血压飙升等会诱发高血压等疾病，让老年患者生命更不安全。平稳的维持激素水平，让机体自然适应老年退化机制，加强机体抵抗能力，对老年患者体质更有益。观察组比参照组更适合在临床中应用，作用力和安全性更明显，能更好的保护老年患者。由此发现，用药后，观察组疗效比参照组更符合临床预期;观察组较少出现不良反应，参照组比较多，有统计学意义（P<0.05）。说明雌二醇凝胶与绝经激素治疗更能彰显雌激素局部与全身序贯应用治疗价值，提高治疗效力和安全性。

综上所述，雌二醇凝胶与绝经激素治疗能更好的保障雌激素局部与全身序贯应用治疗效果，保障老年阴道炎患者健康，鲜少发生不良反应，治疗更安全，可扩大应用范围。

参考文献：

[1]张智虹，王星.雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的临床观察[J].中国临床医生杂志，2020，48（2）：216-220.

[2]吴丽丽.甲硝唑栓与雌激素软膏联合应用治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（21）：3497-3499.

[3]张青冬，尹红章，廖华.结合雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗老年性阴道炎的Meta-分析[J].药物评价研究，2018，v.41（6）：204-210.

[4]钱鑫，金芬.老年性阴道炎雌二醇与雌三醇局部用药后联合绝经激素治疗的临床疗效比较[J].医学临床研究，2019，36（9）：1759-1763.

[5]雷红霞.复方甲硝唑栓剂联合臭氧治疗老年性阴道炎的临床观察[J].北方药学，2018，15（3）：64-65.

[6]张艳丽.小剂量雌激素与双唑泰软膏对老年性阴道炎患者的临床疗效及其对血清激素水平改善的影响[J].抗感染药学，2018，15（11）：1901-1903.