李玲

宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，发病率在女性肿瘤中位于第二，仅次于乳腺癌，且近年来呈现年轻化的趋势。主要的治疗方式早期宫颈癌以手术治疗为主，中晚期患者多选择放射治疗加化疗等综合治疗。宫颈癌属于感染性疾病，主要是人乳头瘤病毒（HPV）感染，以HPV16型、18型最多见。HPV感染可导致宫颈上皮内瘤变（CIN），即宫颈癌前病变。一般宫颈癌前病变发展到宫颈癌的时间，大约10年左右，它是唯一可预防的妇科癌症。所以女性朋友一定要做好宫颈癌的预防工作。

1 宫颈癌知识简介

宫颈癌是妇女较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率。宫颈癌是世界上死亡率最高的疾病之一，45岁左右的女性为高发人群，具体最危险的年龄就是35岁到55岁之间，威胁着女性的心身体健康。据统计，我国宫颈癌每年的发生人数约为37万，死亡人数约为20万。

高危型人乳头状瘤病毒（16、18型）感染发展到宫颈癌是一个较为缓慢的过程，患者病毒基因组在通过整合到宿主的基因组，通过宿主的细胞对病毒基因组的表达，生成蛋白产物，细胞转化。宫颈癌的预防在于：早预防、早发现与早治疗，通过三级预防减少社会和家庭的负担。

2 预防宫颈癌的具体方法

2.1 定期体检及宫颈癌筛查

预防宫颈癌最好的方法是定期体检。宫颈癌筛查是宫颈癌防治的重要一环，属于无创性筛查，通常无明显的不适反应。筛查的目的是为了及早发现宫颈癌的高危因素：癌前病变、HPV感染，以便及时治疗，最大程度上降低宫颈癌的发病率。宫颈癌筛查多采用三阶梯法，包括：1、妇科检查、宫颈细胞学、HPV检查：细胞学检查分为巴氏涂片法和液基薄层细胞学检查。巴氏涂片法准确率较低，临床已很少使用。液基薄层细胞学检查制片效果较好，有利于医生诊断。因为高危型的HPV持续感染是宫颈癌发生的重要因素，所以临床上常使用HPV检测联合宫颈细胞学来筛查宫颈癌。2、阴道镜检查：对于细胞学检查在巴氏三级或LSIL以上，合并HPV感染者建议行阴道镜检查，电子阴道镜将阴道壁和宫颈放大8～20倍，观察宫颈的颜色、血管，做碘试验，识别宫颈病变的危险区，确定活检部位，提高诊断率。3、宫颈活检：在阴道镜下进行操作，可以选择宫颈病变最严重的部位取材进行病理检查。宫颈病变到癌的自然演变一般需10年左右，若在此期进行三步检查，宫颈癌是完全可以预防，可以治愈的疾病。

2.2 健康生活方式

首先，倡导晚婚晚育及计划生育，宫颈癌与早婚、早育、多产有密切关系，避免过早性生活。住院分娩，科学接生，保护会阴及宫颈，预防宫颈的撕裂伤。

其次，日常生活中需要注意性生活卫生，性生活前后需要做好清洁，适当节制性生活，在月經期间和产褥期禁止性交，并且做好性伴侣生殖器的清洁工作，在性交中建议佩戴安全套，并杜绝多个性伴侣。根据研究发现，性生活紊乱是导致宫颈癌风险的两倍至三倍。同时需要注意性伴侣生殖器官疾病，男性包茎较长需要做好局部清洁，建议做包皮环切术，可以降低妻子患宫颈癌的风险，同时可以预防阴茎癌的产生。

再次，保持心态健康。女性的健康受到心态的影响，如果女性在长期的焦虑和抑郁的情况下，会对身体的神经内分泌造成影响，所以想要避免疾病，需要在日常生活中保持良好的心态。

最后，健康饮食，人们常说病从口入，说明饮食对于身体具有重要的影响，在女性的饮食中，建议食用维生素、脂肪、蛋白质与糖分的食物，包括蔬菜、水果，通过调整饮食提升机体的抵抗力，提升免疫功能，预防宫颈癌。

2.3 接种HPV疫苗

高危型人乳头状瘤病毒疫苗（简称HPV疫苗）主要的成分为病毒类似颗粒，主要组成部分为病毒L1蛋白，调查显示，宫颈癌的70%患者中，多为高危型人乳头状瘤病毒16和高危型人乳头状瘤病毒18感染，现阶段，HPV疫苗分为二价、四价、九价三种类型。二价HPV疫苗可以预防HPV16和HPV18型病毒感染，能够预防超过70%的宫颈癌，接种年龄为9～45岁女性。四价HPV疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染，接种年龄为20～45岁。九价HPV疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，能够预防90%的宫颈癌和其他因HPV病毒引起的相关疾病，适用于16～26岁女性。

2.4 健康教育

现阶段，我国女性对宫颈癌认知度较差，根据北京社区的调查显示，在北京市社区的女性中，只有52%的女性知道宫颈癌可以通过早期筛查检测出来。所以我们要大力利用网络、电视等媒体，播放公益广告和专题片，印发宫颈癌健康教育知识手册，广泛宣传宫颈癌早防早治知识，提高知晓率，医务人员在宫颈癌筛查工作中，积极主动向广大女性朋友普及相关知识，倡导健康生活方式。