雷玲

我国人口基数较大，可谓是“胃癌大国”。随着医疗科技的发展，外科手术作为胃癌的主治方法，方式和方案不断改进，但是胃癌术后的并发症和复发的风险依然很大，因此在围术期开展积极有效的护理对促进患者的康复、减少术后并发症、提高生存率有着重大意义。那么胃癌围术期，术前、术后我们应该如何有效的护理呢？

1 术前护理的要点

1.1 心理护理

医护人员要热切关心患者及其家属，帮助患者适应医院的生活环境，耐心地解答病人提出的问题，鼓励患者消除内心恐惧、焦虑等负面情绪，这样利于建立良好的医护关系，利于患者及其家属对后面的治疗充满信心。

1.2 营养护理

胃癌患者由于机体消耗大，术前应该补充营养，要指导患者摄入含高蛋白、高热量、高维生素、无刺激易消化的食物，如鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等。对于合并糖尿病患者，需定期监测血糖，叮嘱患者饮食，注射胰岛素或者服用降糖的药物来调整血糖，等待时机做手术，术前要请内科会诊;对于合并高血压者，患者应清淡低盐饮食，要密切监测血压，需要时可口服降压药物，术前请内科会诊;对于贫血、营养不良、血浆蛋白低的患者，术前要进行输血或者補充蛋白质。

1.3 完善术前准备

叮嘱患者戒烟戒酒，刷牙漱口，保持口腔干净;为减轻胃黏膜水肿，手术前3天每晚用盐温水洗胃;要观察患者睡眠状况，需要时适当服用安眠、镇静的药物以保证患者充分休息;为防止麻醉时呕吐，叮嘱患者术前12小时禁食，4～6小时禁饮;抽血查血型，做交叉配血，以备手术急用;为防止切口感染，术前要剔除手术区域及其切口周围皮肤的毛发。

1.4 术前指导

术前要指导患者在床上练习小便，以免术后小便不适;引导患者练习呼吸、咳嗽、翻身，使其掌握有效咳嗽和呼吸，以防止肺部感染，增强术后适应能力。

2 术后护理要点

2.1 加强生命体征监测

手术后按照情况制定护理方案，首先要对生命体征实行监测，每隔0.5～1小时观察一次生命体征，同时注意观察有无术后并发出血情况，每隔3小时进行一次体温测量，24小时后对患者体征做出评估;为减少患者疼痛，手术清醒后，将平卧位改为半卧位，以减少腹部的张力;对于患者伴有糖尿病或者肥胖的，术后注意观察切口部位敷料是否有渗液、渗血的情况，如果有污染，要及时更换敷料，以避免伤口感染;术后第二天每天指导并协助患者翻身、咳嗽、咳痰、拍背等，若患者由于痰液浓稠，咳出有困难，可以借助雾化吸入应用化痰药来帮助排痰;如患者有低蛋白血症、贫血，要及时进行治疗，进行输血、补充蛋白、输液等。

2.2 注意饮食、补充营养

为避免消化不良或者胃部负担过重的现象，不要一开始就给患者吃太多的东西，要从少到多地慢慢增加，先吃流食、再吃半流食、后吃固体食物，同时，进食要注意细嚼慢咽;为避免患者缺铁而贫血，术后要适当补充铁营养，可食用比如猪血、鸭子血、菠菜、动物肝脏等含铁的食物;手术胃切除后，容积减少，食物的营养吸收受到了影响，需要补充各种营养，每日注意增加维生素D含量多的食物如胡萝卜、动物内脏等，饮食中需补充维生素含量多的水果、蔬菜等饮食，不挑食、不偏食，同时需要特别注意饮食清淡、戒烟戒酒、少食多餐，并且要吃一些易消化的食物，比如小米粥、类蛋等。

2.3 适当运动

在病情和体力允许的情况下进行小幅度的运动，饭后散步30分钟，可以尝试打太极拳或者练气功，陶冶情操，舒缓身心，同时患者要保持积极乐观的心态。

2.4 用药方法

胃癌术后也需要坚持治疗，根据病情的状况，中晚期的患者术后需要继续做化疗，而早期患者术后可以不用做化疗。患者术后易出现恶心、胃食管反流、烧心、低血糖、甚至是昏迷等严重的并发症，如果出现这些症状，术后需要口服一些药物，例如抑酸药、奥美拉唑、埃索美拉唑、触动肠胃药如莫沙比利、叮马咛等。

2.5 防范复发

胃癌在术后存在着复发的可能，并且还有可能出现并发症，为了避免患者因为不知情而耽误治疗，患者术后要定期到医院检查，如有问题，尽早发现，尽早治疗。

3 结语

胃癌围术期的有效护理是提高手术成功率的有效途径，并且对于患者术后身体恢复起着重大意义，无论是患者，还是医护人员，都要重视围术期的护理，保证患者平安地渡过围术期。