宋小霞

江西省新余市中医院 （江西新余 338000）

便秘是腰椎压缩性骨折患者常见的并发症，腰椎压缩 性骨折发生后，腹膜压力增高，椎体微循环不畅，致使交感神经兴奋、副交感神经抑制、肠道功能减弱，最终导致便秘[1]。便秘可致患者出现肛周坠落、腹痛、食欲不振等症状；同时，积粪长时间存于肠腔内易产生毒素，导致患者头晕、头痛，并进一步增加肠梗阻、胃扩张等发生风险[2]。电脑中频治疗仪利用中频脉冲电流，对肠神经系统内各神经元产生刺激作用，使其分泌神经递质，促进肠道蠕动，减少腹胀的发生，但关于电脑中频治疗仪对骨折患者便秘的影响尚无诸多报道。为此，本研究旨在探讨电脑中频治疗仪联合按摩护理对腰椎压缩性骨折患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年2月我院收治的91例腰椎压缩性骨折患者，按照随机数字表法分为对照组45例和观察组46例。观察组男26例，女20例；年龄35～79岁，平均（60.95±4.20）岁；骨折部位，L15例、L211例、T1113例、T1217例。对照组男24例，女21例；年龄36～78岁，平均（62.12±4.32）岁；骨折部位，L15例、L210例、T1114例、T1216例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经CT、胸部X 线及MRI 检查确诊为腰椎压缩性骨折；受伤时间<24 h；无明确外伤史；患者及家属均对本研究知情同意。排除标准：椎管狭窄，肠道器质性病变；存在脊椎手术史；血栓性静脉炎。

1.2 方法

对照组采取常规护理：评估患者的胃肠道病史，听诊肠鸣音，嘱患者增加饮水量，多食高纤维、易消化食物，忌牛奶、豆浆等产气性食物以及辛辣、油腻等刺激性食物，指导患者行排便练习，配合简单主动、被动运动。

观察组采取电脑中频治疗仪联合按摩护理。（1）电脑中频治疗仪：患者入院第1天使用北京祥云佳友医疗器械有限公司生产的FK998-GA 型电脑中频治疗仪进行物理干预，将电极放置在患者脐旁2寸天枢穴处，常规电流调整为0.1～0.3 mA，以患者可耐受震颤、抽动、麻刺、肌肉收缩为宜，30 min/次，1次/d，饭后1 h 进行，持续使用10 d。（2）按摩护理：按摩前调节室内温度为25～28 ℃，湿度为50%～60%，开窗通风30 min，了解患者排便相关症状、身体恢复情况；护理人员清洁双手，指导患者取仰卧位，将毛巾盖于患者腹部，并进行顺时针环形按摩，以患者自述腹部微热为宜；使用双手掌在患者脐部快速交替按摩，由近侧腰部推至腹部中间，然后从对侧勾回；双手拇指与其他四指对合，指腹用力推拿腰部、腹部肌肉，其他四指沿肠道方向揉按10次。上述按摩方式时间共计30 min，2次/d。

1.3 临床评价

（1）腹胀情况、排便情况及性状：干预10 d 后，记录两组腹胀情况，0分为无腹胀，1分为轻度腹胀，2分为中度腹胀，3分为重度腹胀；记录两组排便情况，0分为排便轻松，1分为稍微费力，2分为比较费力，3分为需外力协助排便；参照Bristol 粪便分型评估两组排便性状，粪便光滑柔软，边缘清晰，或呈水样为0分，呈腊肠状，表面有裂缝为1分，呈腊肠状，表面无裂缝为2分，分散硬块，与坚果相似为3分。（2）排便时间、首次排便时间。（3）便秘发生率：粪便干结，排便困难，每周排便<3次视为便秘。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹胀情况、排便情况及性状

观察组干预10 d 后腹胀、排便、排便性状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组腹胀情况、排便情况及性状比较（分，）

表1 两组腹胀情况、排便情况及性状比较（分，）

组别 例数 腹胀情况 排便情况 排便性状观察组 46 1.68±0.41 1.17±0.28 1.59±0.37对照组 45 2.01±0.34 1.53±0.49 1.96±0.42 t 4.175 4.315 4.462 P 0.000 0.000 0.000

2.2 排便时间、首次排便时间

观察组排便时间、首次排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组排便时间、首次排便时间比较（）

表2 两组排便时间、首次排便时间比较（）

组别 例数 排便时间（min） 首次排便时间（h）观察组 46 15.33±3.62 18.38±4.16对照组 45 20.46±4.19 25.67±5.63 t 6.254 7.036 P 0.000 0.000

2.3 便秘发生率

观察组便秘发生率为6.52%（3/46），低于对照组的22.22%（10/45），差异有统计学意义（χ2=4.579，P=0.032）。

3 讨论

腰椎压缩性骨折患者因突发卧床不起，生活无法自理，易产生强烈的心理应激，进而增强盆底肌群紧张度，致使排便时肛门直肠出现矛盾运动，引发便秘[3]。常规排便包括坐式或蹲式，通过重力作用加强腹内压力，促进排便。腰椎压缩性骨折患者仅可于床上使用便盆进行排便，腹内压较低，致使排便发生抑制，加剧便秘。

电脑中频治疗仪使用微电脑控制，利用低频调制产生的中频电流发挥特有的物理作用，促进局部血流，缓解动脉痉挛，改善肠道微循环，使肠胃恢复正常运动[4]。本研究结果显示，观察组排便相关症状评分低于对照组，排便时间短于对照组，便秘发生率低于对照组，提示电脑中频治疗仪联合按摩护理用于腰椎压缩性骨折患者中，利于促进患者排便，降低便秘发生率。电脑中频治疗仪的断调波、连调波可对患者胃肠道平滑肌张力产生增强效果，提升胃肠蠕动能力，减轻腹胀程度。天枢穴属于大肠经之募穴，为腑气之所通，能够通调肠腑，加快结肠运动。电脑中频治疗仪选取天枢穴，目的在于刺激肠神经内多种神经元，使其分泌神经递质，从而促进肠胃蠕动，缓解腹胀，缩短排便时间，预防便秘；此外，患者使用电脑中频治疗仪过程中会接受挤压、推拿、震颤、敲打等多种感觉，而此时人体组织的频率与阻抗在固定频率范围内形成反比，进一步刺激组织深部，从而达到加快胃肠蠕动、促进排便的效果。腹部按摩可使胃肠管产生一定运动与改变，加快胃肠蠕动速度与力量；同时能够增加患者腹内压力，提升肠道功能，并推动大肠、小肠进行规律收缩，预防肠道过度吸收水分，促使粪便软化，易于排出，预防便秘[5]。

综上所述，电脑中频治疗仪联合按摩护理可改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀情况及粪便性状，缩短排便时间，预防便秘。