余慧珍

江西省抚州市南城县中医院 （江西抚州 344700）

胫腓骨骨折是常见的骨折类型，且近年来发病率不断增高[1]。采用手术对骨折处进行复位与固定是胫腓骨骨折的常用治疗方法，患者术后恢复时间及卧床休息时间均较长，易出现褥疮、便秘、肌肉萎缩等并发症，并产生心理压力，严重降低患者的生命质量[2]。为改善胫腓骨骨折患者的术后不适，本研究探究舒适护理结合骨科保护支架在胫腓骨骨折术后患者中的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年3月于我院行胫腓骨骨折手术的60例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄20～64岁，平均（38.32±3.55）岁；骨折时间4～18 h，平均（10.33±2.36）h。观察组男17例，女13例；年龄22～59岁，平均（38.11±3.70）岁；骨折时间3～17 h，平均（10.15±2.44）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊为胫腓骨骨折，并行手术治疗。排除标准：其他外伤、骨折或严重疾病。

1.2 方法

对照组采用一般护理干预：给予患者用药护理、饮食管理、健康教育等一般护理。

观察组采用舒适护理联合骨科保护支架，具体内容如下。（1）心理舒适护理：护理人员需了解患者家庭、病情、性格等基本情况，以友好、温和的态度进行疏导与鼓励，帮助患者放松心态，鼓励其与同病区的患者多沟通交流，使患者乐观面对病情，积极配合医疗工作；对于家属不在身边或家庭经济困难等特殊情况的患者，应给予更多的关心与支持，并提供可行性建议，帮助其解决情感、经济上的难题，减少负性情绪与精神压力。（2）环境与生活舒适护理：加强室内消毒与通风，确保病房干净、整洁、无异味，调节温湿度，嘱患者注意保暖，生活上嘱家属定时帮助患者清洁身体、更换衣物，采用柔软的棉质衣物和床上用品，辅助患者翻身、改变体位，并采用气圈、软枕垫在患者骶尾部、双足跟等部位，预防褥疮；指导患者进行早期康复训练，待患者下肢功能有所恢复，予以下地拄拐行走练习，并应用智能关节康复器（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，型号：XY-CPM-IIB）进行辅助训练。（3）骨科保护支架护理：患者术后常有较严重的疼痛、肿胀感，采用我院自制骨科保护支架对患者的患肢进行固定，支架呈箱状，由10根支架组成，两侧与上部支架材料为高强度塑料，下部左右支架材料为实心钢材，并设有轨道，可根据患者情况调节支架长度、高度，设置符合人体工程学的柔软托垫；将患者的患肢置于托垫上，调节高度并固定，若天气寒冷还可铺设棉布保暖，若有引流管则将其置于支架上特制的凹槽中固定，以免发生弯折，卧床期间还需通过按摩肌肉、活动脚踝、主动收缩肌肉等方式促进下肢血液循环，改善疼痛感。

1.3 临床评价

（1）采用我院自制调查问卷评估两组的舒适度与护理满意度，舒适度量表包括生理舒适、心理舒适、环境舒适等方面，共100分，得分>80分为舒适度良好，≤80分为舒适度一般或不舒适；护理满意度量表包括护理质量、服务态度等方面，共100分，得分>80分说明患者对护理工作满意，≤80分为一般或不满意。（2）比较两组并发症（褥疮、肿胀、关节僵直等）发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组舒适度、护理满意率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

组别 例数 舒适度 护理满意度 并发症

表1 两组舒适度、满意率及并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

胫腓骨是人体承担自身重量的重要结构，直接关系到患者的行走能力与平衡能力，一旦发生骨折，将给患者带来疼痛与肿胀感，严重影响患者的日常生活，导致其自理能力下降[3-4]。护理作为预防术后并发症、促进骨折恢复的重要措施，其实施质量直接影响患者的生命质量。

本研究结果显示，观察组舒适度、护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，可见舒适护理模式有助于减轻胫腓骨骨折患者术后疼痛、肿胀等不适，减少并发症的发生。常规骨科护理干预注重从生物学角度促进患者的病情改善，而忽略了患者的主观感受，导致护理效果不佳[5]。舒适护理模式以提高患者舒适度为目的开展护理工作，从心理、生理、环境、生活等各角度入手，尽可能地消除不利因素给患者带来的不适感。骨科保护支架依据患者的需求调整患肢固定高度，可减轻患肢摩擦、受压情况，促进血液回流，且能妥善固定引流管，避免引流管牵拉、折叠，造成引流不畅；同时，在保护支架中摆放患肢的托垫设计符合人体工程学，还可铺垫棉布保暖，有助于提高患肢舒适度。支架的固定与保护作用加上早期康复训练与关节连续被动活动仪辅助训练，可促进患者下肢功能恢复，减少肿胀、褥疮、关节僵直等并发症的发生，从而提高患者对于护理工作的满意度。

综上所述，舒适护理结合骨科保护支架用于胫腓骨骨折术后患者中，有助于提高舒适度及护理满意度，减少并发症的发生。