江德丽

德兴市人民医院 （江西上饶 334200）

晚期癌症患者常伴有长期卧床、活动受限、疼痛，是发生褥疮的高危人群[1]。经过化疗、放射治疗后的患者身体消耗大于摄入，极度衰弱、营养不良，同时抵抗力下降，极易发生褥疮[2]。褥疮发生后，不仅会增加患者的医疗费用，还增加患者的身心痛苦，更加大了护理难度。引起褥疮最基本且最重要的因素是压力因素[3]。本研究探讨晚期癌症褥疮高危患者应用水胶体敷料的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年12月我院收治的70例晚期癌症褥疮高危患者，根据随机数字表法分为对照组（34例）和观察组（36例）。对照组男19例，女15例；年龄32～87岁，平均（53.56±10.43）岁；胃癌13例，肝癌9例，肺癌12例。观察组男19例，女17例；年龄33～73岁，平均（54.03±10.57）岁；胃癌14例，肝癌晚期9例，肺癌13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规皮肤护理预防褥疮。（1）建立翻身卡以便记录患者定时翻身次数，注意患者病情变化；根据患者病情每2小时翻身1次，以避免局部组织长期受压；踝部、腘窝垫软垫，做好交班记录。（2）使用气垫床，保持床单干燥、平整，勤更换床单；勤擦洗患者皮肤，以避免尿液、引流液、汗渍刺激破坏皮肤角质层。（3）为减少剪切力及摩擦力的作用，协助患者变换体位时应将患者抬起再进行翻转，避免因拉扯刺激患者皮肤。（4）针对患者自身情况给予高蛋白、高热量饮食，以增强患者免疫力。

观察组在对照组基础上加用水胶体敷料[康乐保（中国）医疗用品有限公司，国械注进20163642354]敷于受压部位：使用温水清洁褥疮皮肤表面，待干燥后，将水胶体敷料平整贴于受压部位，一般5 d 更换1次，如敷料发生脱落或卷曲时，根据情况及时更换或剪去边缘。

1.3 临床评价

比较两组皮肤恢复效果、换药次数、表皮爬行时间、愈合时间。皮肤恢复效果：显效，皮肤完整且无受损现象；有效，皮肤完整但轻度受损，出现红、热现象；无效，皮肤溃烂，有水泡形成且有疼痛感；皮肤恢复有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组皮肤恢复有效率比较

观察组皮肤恢复有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组皮肤恢复有效率比较

2.2 两组换药次数、表皮爬行时间、愈合时间比较

观察组换药次数、表皮爬行时间、愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组换药次数、表皮爬行时间、愈合时间比较（）

表2 两组换药次数、表皮爬行时间、愈合时间比较（）

创面愈合时间（min）对照组 34 14.26±2.43 6.89±2.61 11.37±2.46观察组 36 5.31±1.81 2.98±2.01 5.40±2.41 t 17.542 7.046 10.255 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 换药次数（次）表皮爬行时间（d）

3 讨论

褥疮是指因局部组织长时间受到压力，导致血液循环障碍，使局部持续缺氧、缺血而致的组织坏死腐脱。褥疮多发于截瘫患者，好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。晚期癌症患者由于长期卧床，体力极度虚弱，感觉运动功能逐渐丧失，无力更换卧位，若护理不当，易导致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织溃烂和坏死，不仅影响患者康复，还会增加医疗成本[4]。

目前，病理学观点认为，发生褥疮的主要因素是垂直压力、摩擦力及剪切力。全身营养的缺乏、肌肉萎缩、受压处缺乏保护及皮肤抵抗力下降也对褥疮的形成产生一定影响。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。本研究结果显示，观察组皮肤恢复有效率高于对照组，且换药次数、表皮爬行时间、愈合时间均优于对照组。分析其原因在于，水胶体敷料由接触伤口的低过敏性水状胶粘剂和聚氨酯或聚氨酯泡沫制成，在伤口表面会创造一个湿润的愈合环境，可以减轻疼痛，形成一层湿润的凝胶，抑制细菌感染，促进伤口愈合；水胶体敷料可以促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生长，适用于久治不愈的慢性伤口，也是防止褥疮生成的一种新型敷料[5]。

综上所述，对于晚期癌症褥疮高危患者运用水胶体敷料预防褥疮的效果显著，且操作简单。