张艳芳

九江市第一人民医院综合ICU （江西九江 332000 ）

高血压是影响冠心病预后的重要危险因素。临床研究表明，高血压可显著增加冠心病与心血管疾病的发生风险[1]。对于冠心病合并高血压患者，临床应高度重视其血压水平监测，有效掌握患者的血压变化情况，以便及时制定有效治疗方案，稳定患者的血压水平，降低心脏不良事件发生率，改善患者生命质量[2]。本研究探讨24 h 血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年7月至2019年7月于我院就诊的110例冠心病合并高血压患者的临床资料，根据治疗期间的血压测量方法分为对照组（52例）和试验组（58例）。对照组男31例，女21例；年龄43～77岁，平均（60.22±3.17）岁；病程1～5年，平均（2.74±1.69）年。试验组男34例，女24例；年龄44～77岁，平均（60.31±3.20）岁；病程1～5年，平均（2.80±1.57）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经临床影像学确诊为冠心病；符合《中国高血压基层管理指南》[3]中的诊断标准；临床病历资料、影像学资料完整。排除标准：继发性高血压、症状性高血压患者；心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、肺心病等疾病患者；伴有恶性肿瘤的患者；合并肝、心、肾等器官疾病的患者；表达障碍、精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用随机偶测血压法：每日晨起固定时间，在患者安静状态下，测量其右手臂肱动脉血压，3次/d，取平均值作为当日血压值。

试验组采用24 h 血压动态监测仪测量血压：将西门子公司型号为AMR6的无创便携式24 h 血压动态监测仪固定在患者右臂肘窝处，每间隔20 min 测量1次，取当日所有血压测量值的平均值作为当日血压值。

两种均根据患者血压水平制定用药方案及用药剂量，嘱患者在监测血压期间禁止剧烈运动，治疗期间禁烟禁酒，均治疗3个月。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后血压水平及治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前血压水平

治疗前，两组舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组治疗前血压水平比较（mmHg，）

表1 两组治疗前血压水平比较（mmHg，）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 舒张压 收缩压对照组 52 107.77±2.21 162.18±6.13试验组 58 108.13±2.19 160.97±7.97 t 0.857 0.885 P 0.393 0.378

2.2 治疗后血压下降值

治疗后，试验组舒张压、收缩压下降值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗后血压下降值比较（mmHg，）

表2 两组治疗后血压下降值比较（mmHg，）

组别 例数 舒张压下降 收缩压下降对照组 52 3.03±0.69 4.98±1.01试验组 58 11.02±0.91 17.01±1.10 t 51.425 59.513 P 0.000 0.000

2.3 不良反应发生率

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

冠心病的发生与发展和高血压密切相关，高血压患者的冠状动脉多数会发生粥样硬化，血管腔越来越狭窄，最终导致冠心病的发生[4]。因此，多数冠心病患者合并患有高血压。测量血压不仅可实时反映患者的血压水平，同时也可监测患者的心血管功能，并可根据患者的血压水平针对性地制定干预和治疗方案。

每日同一时间段测量的血压，并不能直接且准确地反映患者的真实血压水平，以此为参考制定的治疗方案不够科学，因此随机偶测血压法不利于合理制定治疗方案，难以有效控制冠心病合并高血压患者的血压水平。24 h 血压动态监测仪是一种可全天测量并记录血压的工具，可准确、实时反映患者的每日血压变化情况，包括测定和记录多个时间段内患者的血压水平[5-6]。医师可根据血压测量结果为患者制定详细、合理、科学的治疗方案，从而有利于维持患者血压稳定，改善其体征、临床症状，进而缓解其病情，避免心血管不良事件的发生[7-8]。本研究结果显示，治疗前两组舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组舒张压、收缩压下降值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，24 h 血压动态监测仪测量血压，利于及时准确地调整治疗方案，更好地控制患者的血压水平，并可降低治疗期间的不良反应发生风险。