陈玲

上犹县中医院彩超室 （江西赣州 341200）

作为泌尿系统常见疾病，泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等[1]。CT 是目前常用于泌尿系统结石诊断的影像学检查方法，诊断效能较高，但CT 检查费用相对较高，对部分患者造成较大负担[2]。超声具有价格低、方便、快捷、操作简单等特点，目前在临床疾病诊断中应用广泛。彩色多普勒三维超声在二维超声基础上进行了技术改进，提升了检出率，且其快闪伪像影像技术对泌尿系统结石的诊断准确度大大提高。本研究探讨彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2019年6月我院收治的60例泌尿系统结石患者的临床资料，其中男31例，女29例；年龄19～69岁，平均（39.84±1.63）岁；体质量指数18.0～19.5 kg/m2，平均（18.74±0.42）kg/m2；膀胱结石8例，输尿管结石32例，肾结石20例；结石直径<5 mm 17例，5～10 mm 23例，>10 mm 20例。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：经手术确诊为泌尿系统结石；存在尿痛、尿急、尿频、血尿等尿路刺激症状；存在肾部叩击痛、腰腹部绞痛等临床症状；体质量指数≤25.0 kg/m2。排除标准：存在肾盂积脓；合并泌尿生殖系统缺陷；妊娠期或哺乳期妇女；临床资料不完整。

1.2 方法

嘱患者饮水保持膀胱充盈，取仰卧位，应用彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞DC-7）首先行二维超声检查，再行三维超声检查，检查时对患者尿道、膀胱、输尿管、肾部进行多切面（前腹壁横及纵切面、背部矢状切面、侧腰部横切面、侧腰部冠状切面）与多角度检查，通过快闪伪像辅助诊断。

1.3 临床评价

分析二维超声、三维超声对不同位置、不同大小泌尿系统结石的诊断结果，以及彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石的价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声征象

60例患者中，8例（13.33%）二维超声图像上出现时隐时现的稍强回声团，后方隐约伴声影或不伴声影；54例（90.00%）三维超声图像上结石周边出现多色镶嵌尿流彩色信号。

2.2 二维超声、三维超声对不同位置泌尿系统结石的诊断结果

二维超声、三维超声对膀胱结石的诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三维超声对输尿管结石、肾结石的检出率高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同位置泌尿系统结石的诊断结果[例（%）]

2.3 二维超声、三维超声对不同大小泌尿系统结石的诊断结果

二维超声、三维超声对直径>10 mm、<5 mm 的泌尿系统结石的诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三维超声对直径5～10 mm 的泌尿系统结石的检出率高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 不同大小泌尿系统结石的诊断结果[例（%）]

3 讨论

泌尿系统结石包括膀胱结石、输尿管结石、肾结石，其中输尿管结石最为常见。对泌尿系统结石及早进行诊断，对治疗方案的选择与优化具有指导作用[3]。

目前，泌尿系统结石常通过彩色多普勒超声、多层螺旋CT、X 线平片等影像学技术进行诊断。其中，X 线平片诊断灵敏度、特异度相对较低，漏诊率较高，因此，其应用存在一定的局限性。多层螺旋CT 可通过计算机断层成像技术清晰显示结石性状、位置、大小，诊断灵敏度、特异度、准确度均处于较高水平，对泌尿系统结石的诊断效能较高[4]；但多层螺旋CT 检查费用相对较高，具有一定的电离辐射，而低剂量CT 虽可降低辐射剂量，但其费用更为昂贵。彩色多普勒超声是目前泌尿系统结石影像学检查的首选方式，其价格低廉，且操作简单、快捷。泌尿系统结石在彩色多普勒超声声像图上显示为特殊声像，可支持反复多次观察，且可清晰显示受测者的输尿管扩张及肾盂积水情况，对临床治疗具有指导意义[5]；且彩色多普勒超声检查无放射线损伤，患者无痛苦。二维超声具有无辐射、无创、价格低等优势，可清晰显示结石的数量、大小、位置，可检测出X 线平片无法检出的小结石、阴性结石等；但二维超声在泌尿系统结石诊断中具有一定的局限性，其对体积较小的结石的检出率相对较低。本研究结果显示，二维超声、三维超声对膀胱结石的诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三维超声对输尿管结石、肾结石的检出率高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）；二维超声、三维超声对直径>10 mm、<5 mm 的泌尿系统结石的诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三维超声对直径5～10 mm 的泌尿系统结石的检出率高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）。王芳[6]的研究发现，彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石的诊断效能较高，本研究结果与其相似。

综上所述，彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石位置、大小的准确度较高，三维超声对输尿管结石、肾结石及直径5～10 mm 的泌尿系统结石的检出率高于二维超声。