任伍波 邓琮珀

摘要 目的：探究EB病毒與儿童睡眠呼吸暂停综合征的相关性。方法：选取2018年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治的儿童睡眠呼吸暂停综合征患者250例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组125例。2组患者均实施手术治疗，术后观察组患者实施抗病毒治疗，对照组患者不实施抗病毒治疗，对2组患者术后病情发展情况进行调查。结果：观察组经抗病毒治疗，仅26例患者最终发展为儿童睡眠呼吸暂停综合征，复发率为20.80%，对照组当中未实施抗病毒治疗，79例患者最终发展为儿童睡眠呼吸暂停综合征，复发率为63.20%，2组比较差异有统计学意义（χ2=12.87，P<0.05）。讨论：EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征具有一定的相关性，EB病毒阳性患者更容易引起患者发病，但EB病毒阴性患者依然有发病几率，针对患者病情为其实施对症治疗，对于确保患者正常身体发育具有重要意义。

关键词 EB病毒;儿童睡眠呼吸暂停综合征;抗病毒治疗;相关性分析

Correlation Between Epstein-Barr Virus and Sleep Apnea Syndrome in Children

REN Wubo，DENG Congpo

（Chongqing Kaizhou District People′s Hospital，Chongqing 405400，China）

Abstract Objective：Explore the association between Epstein-Barr virus and childhood sleep apnea syndrome.Methods：A total of 250 children with sleep apnea syndrome admitted to Chongqing Kaizhou District People′s Hospital from January 2018 to January 2019 were randomly selected and replaced.Surgery patients were treated with surgery and implanted in the observation group.In the control gruop，for patients not to implement antiviral therapy，to investigate the development of patients with postoperative conditions.Results：Antiviral treatment between the observation groups，only 26 patients eventually developed into children with sleep apnea syndrome，the development of complications was 20.80%，and no antiviral treatment was implemented，79 patients eventually developed into children′s sleep apnea syndrome The development and development rate was 63.20%，and the data were statistically significant（χ2=12.87，P<0.05）.Conclusion：Epstein-Barr virus has a certain correlation with sleep apnea syndrome in children.Epstein-Barr virus-positive patients are more likely to cause morbidity，but EBV-negative patients still have a prevalence of morbidity.It is important to achieve symptomatic treatment for patients′ conditions to ensure their normal physical development.significance.

Keywords Epstein-Barr virus;Child sleep apnea syndrome;Antiviral therapy;Correlation analysis

中图分类号：R762;R511文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.034

儿童睡眠呼吸暂停综合征是由患者睡眠过程中多次发生部分或全部上气道阻塞，导致儿童正常通气和睡眠结果受到影响，所引起的一系列病理生理变化[1]。儿童患者发病时的临床表现多以活动增多为主，同时常会伴有食欲低下、语言功能障碍、记忆力下降等不良症状[2]，如果患者得不到及时治疗，可影响患者正常身体发育，严重时可导致患者发生心力衰竭等严重心血管疾病。EB病毒属于嗜淋巴细胞病毒，是鼻咽癌、儿童淋巴瘤等严重疾病的致病因素，具有一定的传染性，EB病毒侵入儿童体内，儿童不会出现明显的临床症状，因此在临床诊断时容易被忽视，如果得不到及时有效的治疗，可导致患者发展成更为严重的疾病，严重时可导致患者死亡[3]。经研究显示，儿童睡眠呼吸暂停综合征可能与EB病毒有一定关联。本次研究选取我院收治的250例儿童睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，对EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征的相关性进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治的EB病毒阳性睡眠呼吸暂停综合征儿童250例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组125例。观察组中男70例，女55例，年龄1～12岁，平均年龄（6.9±1.8）岁;对照组中男67例，女58例，年龄1～13岁，平均年龄（7.1±1.9）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 诊断标准 患者入院后，采用免疫酶法对患者免疫球蛋白M（IgM）进行检查。采用鼻咽纤维镜对患者进行临床初期筛查，针对出现IgM-VCA抗体及鼻咽纤维镜检查异常的患者，再次采用鼻咽X线侧位片和多导睡眠监测检查为患者进行诊断，如果患者鼻咽X线侧位片鼻咽气道比值大于0.7，经鼻咽纤维镜检查，患者腺样体肥大占其鼻孔超过2/3，则可将患者确诊为儿童睡眠呼吸暂停综合征。

1.3 治疗方法 患者经确诊后均实施手术治疗，根据患者具体情况为其实施腺样体切除术和扁桃体切除术。手术结束后，采用更昔洛韦（江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20053362）为抗感染组患者实施抗病毒治疗，采取静脉滴注的方式，初次给药时剂量为5 mg/kg，2次/d，连续治疗2周;对照组患者不实施抗病毒治疗。

1.4 观察指标 治疗后，对2组患者治疗后病情复发情况进行调查。抗病毒效果方面，治疗后通过PCR技术检测患者鼻咽拭子EB病毒的DNA，检测出DNA则为阳性，表明治疗效果不佳，未检测出DNA为阴性，表明治疗效果显著。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经抗病毒治疗，仅26例患者最终发展为儿童睡眠呼吸暂停综合征，复发率为20.80%，对照组当中未实施抗病毒治疗，79例患者最终发展为儿童睡眠呼吸暂停综合征，复发率为63.20%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过对以往的临床研究和相关文献进行调查，我院发现EB病毒虽然与儿童睡眠呼吸暂停综合征具有一定的联系，但两者之间的具体关系并没有明确。另有研究表明[4]，腺样体肥大与EB病毒之间有一定联系，腺样体肥大是导致患者发生上呼吸道梗阻的主要原因，严重时可引起儿童睡眠呼吸暂停综合征的发生，而导致腺样体肥大的原因较多，杨一海等[5]的研究结果表明，腺样体肥大患者的EB病毒感染率达100.00%，另外有医学研究者认为，病毒感染造成的长期刺激可引发淋巴细胞的增生，从而导致腺样体出现病理性肥大[6]。本次研究880例儿童睡眠呼吸暂停综合征患者当中，250例患者为EB病毒阳性，因此虽然儿童睡眠呼吸暂停综合征患者并非均为EB病毒阳性，但是将EB病毒、IgA、IgG抗体作为诊断儿童睡眠呼吸暂停综合征的辅助诊断标准依然具有一定的临床价值[7-8]。本研究中，观察组患者病情复发率（20.80%）显著低于对照组患者病情复发率（63.20%），差异有统计学意义（P<0.05）。在梁军等[9]的研究当中，观察组180例患者中，有40例患者发展成为儿童睡眠呼吸暂停综合征，复发率为22.22%，对照组120例患者中，有75例患者发展成为儿童睡眠呼吸暂停综合征，复发率为62.50%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果比较，两者基本吻合。由此可见，EB病毒是导致患者发生儿童睡眠呼吸暂停综合征的相关因素，针对患者实施抗病毒治疗，可有效改善患者临床症状，同时对于避免EB病毒导致患者发生其他严重疾病具有重要意义。

综上所述，EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征具有一定的相关性，EB病毒阳性患者更容易引起患者复发，但EB病毒阴性患者依然有发病几率，针对患者病情为其实施对症治疗，对于确保患者正常身体发育具有重要意义。

参考文献

[1]刘立飞，周凯，胡静.不同年龄段儿童原发性EB病毒感染發病的临床特点[J].实用医学杂志，2017，33（9）：1471-1474.

[2]顾红艳，张旦红.EB病毒感染致重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的护理[J].护理学杂志，2012，27（5）：59-60.

[3]张建华，孙静怡，陈梦雪.儿童EB病毒感染及呼吸系统相关性疾病[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（10）：725-729.

[4]徐汉云.儿童EB病毒相关性嗜血细胞综合征的临床分析[J].当代医学，2016，22（31）：72-73.

[5]杨一海，刘丕松，刘英.儿童腺样体肥大与EB病毒感染的相关性分析[J].山西大同大学学报：自然科学版，2018，4（34）：58-59+65.

[6]张彦青，张小芳，董志玲，等.EB病毒感染儿童195例实验室检查分析[J].山西医药杂志，2018，47（10）：1138-1141.

[7]蒋娟，石远滨，何志慧.EB病毒抗体阳性儿童患者临床特征分析[J].中华诊断学（连续型电子期刊），2019，7（3）：198-202.

[8]吉征喜，孙祖银，姚劲.儿童EB病毒混合感染70例临床分析[J].国际儿科学杂志，2018，45（12）：984-986.

[9]梁军，赵祯，王晋，等.EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征相关性分析[J].现代诊断与治疗，2010，21（1）：46-46.