高雪丽

摘  要：本文采用老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2014年数据，利用Logit模型实证分析婚姻状态对老年人身体健康和心理健康的影响，结果发现有偶状态能够显著改善老年人的身心健康。进一步分析显示，有偶状态对低中龄组老年人心理健康有促进作用，而对高龄组老人并无显著影响;与家人同住的老年人受婚姻状态影响显著，而其他居住方式的老年人不会受到显著影响。在人口老龄化背景下，老年人婚姻状态及变化应引起重视，积极推动健康老龄化。

关键词：婚姻状况;老年人;健康

一、研究背景

人口老龄化是社会发展的重要趋势，当前我国人口老龄化进程也在不断加快。我国自20世纪末进入老龄化社会以来，老年人口数量和比例不断上升。截至2019年底，我国60岁及以上老年人口约2.54亿人，老年人口占比18.1%。在诸多老龄化问题中，老年人的健康受到很大重视。影响老年人健康的因素有很多，其中婚姻状况对老年人的健康在社会支持和家庭维系等方面都起到重要作用，研究婚姻状况对老年人健康的作用具有重要意义。

二、文献综述

关于婚姻与健康的研究，国外起步较早也较成熟。19世纪，Farr（1858）就发现有偶者的健康状况好于无偶者，良好的婚姻状况会促进老年人的身体健康，有利于延长寿命。有学者对欧洲、亚洲几个国家进行研究，也得出了相同结论。Manzoli等（2007）比较了当前在婚与不在婚群体的死亡率，并进行预测，发现在婚人群死亡率比不在婚人群平均低18%。Ikeda等（2007）利用日本的追踪调查数据，采用Cox比例风险模型研究了婚姻状况与健康之间的相关性，发现单身状态的死亡风险比结婚状态更高，离婚和丧偶都不利于健康，同时这种影响存在性别差异。

国内相关研究起步相对较晚，目前我国也有很多关于婚姻、家庭代际支持与老人健康的相关文献。杨硕（2016）研究了辽宁省居民的婚姻状况与身体健康的关系，发现离婚、丧偶状态的居民相较其他婚姻状况居民，女性相较男性，近2周不适率、慢性病患病率这两项指标值更高。汪雪琴（2015）调查了农村留守老人的心理健康状况，发现评定标准中人际交往、认知效能、适应能力、自我认识和情绪体验方面，男性得分均显著高于女性，已婚者得分均显著高于丧偶者。回曾岙（2016）利用第六次人口普查数据对我国老人健康状况进行分析，发现进入高龄化后，女性老年人明显比男性老年人要健康长寿。

已有学者关于老年人婚姻与健康的研究已形成了一定研究基础。本文从婚姻对健康具有保护作用这一理论假说出发，利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据进行实证分析，解析我国老年人婚姻状态对健康的影响。

三、数据来源与实证分析

本文使用的数据來自北京大学老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS），采用2014年截面数据，实证分析婚姻状态对中国农村老年人健康的影响。

本文的主要解释变量婚姻状态，根据选项将“已婚，并与配偶住在一起”和“已婚，不与配偶住在一起”归为有偶状态，将“离婚”和“丧偶”归为无偶状态。身体健康采用日常生活自理能力（ADL）反映，包括老人在吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、控制大小便及室内走动六个方面，均无需帮助视为“生活自理能力良好”，否则视为“生活自理能力不好”。心理健康以简易认知状态量表（MMSE）作为评估工具，检测项目包括一般能力，反应能力，注意力及计算能力，回忆能力、理解与自我协调能力共23个问题组成，回答正确1分，错误0分，低于18分为“认知功能较差”，等于或高于18分为“认知功能良好”。控制变量选择了性别、居住地、受教育年限和经济状况四个变量。

本文使用Logit模型来研究婚姻状态对老年人健康的影响，具体形式为：

其中，M为婚姻状态，x为各控制变量，p表示老人健康状况良好的概率，比值p/（1-p）为几率比，是健康状况良好的概率与健康状况不好的概率的比值。

（一）婚姻状态对老年人健康水平的影响

表1显示了Logit模型的估计结果。结果显示，婚姻状态对老年人的身体与心理健康都有显著的影响，有偶状态可促进老年人的身心健康。在控制其他因素的情况下，回归结果显示居住地对老年人的身体健康有显著影响，而对心理健康无显著影响。居住在村镇更有利于老年人的身体健康，可能是因为村镇自然环境良好、生活节奏慢，更有利于老年人的身体健康。受教育程度对老年人身体健康无显著影响，但对心理健康影响显著，可能是因为目前我国老年人教育程度普遍偏低，还达不到显著改善个体健康水平的程度，但受教育年限越多，对心理问题的处理能力越强，即有利于心理健康发展。经济状况对老年人身体健康影响不显著，而对心理健康有影响，经济状况越好越有利于心理健康，可能是到了一定年纪后，身体状况受家庭经济的影响逐渐变得微弱，而经济情况越好，老人在很多事情上就可以少麻烦子女，心理负担不会很重，从而有利于心理健康发展。

（二）异质性分析

基准回归中已分析了婚姻状态对老年人身心健康的影响，但是上述结果仅仅是平均效应，未考虑异质性。本文将主要从两方面探讨婚姻状态对老年人健康的异质性影响。一是年龄段。一般不同年龄段的老人健康状况会有差异，认知能力也有所不同，婚姻状态对他们健康的影响程度可能存在差异。二是居住方式。通常情况下，与家人同住、独居与住在养老机构这三种状态下，老年人受到的照顾会有所不同，身心健康受到的影响可能存在差异。对此，本文进一步从居住方式角度就婚姻状态与老年人健康的关系进行探讨。

1.分年龄段估计

表2报告了依据老年人年龄段划分样本的回归结果。结果显示，婚姻状态对低中龄组老年人的心理健康有显著影响，对身体健康影响不显著;对高龄组老年人来说，婚姻状态对其身心健康无显著影响。原因可能是，低中龄老年人的身体素质相对于高龄组较好，在身体方面受婚姻状态影响较小，可能主要受其生活方式的影响;而在心理方面，低中龄组老年人对婚姻状态的反应相对高龄组来说更为敏感，更需要伴侣陪伴。高龄组老年人生活阅历相对丰富，对很多事情的反应可能更加淡然，所以婚姻状态对其身心健康并无显著影响。

表3报告了依据老年人年龄段划分样本的回归结果。结果显示，与家人同住的情况下，婚姻状态对老年人身心健康有显著影响，而独居和住养老机构的情况下无显著影响。原因可能是独居老人个人能力相对更强一些，对其他事物的依赖度更低，所以其受婚姻状态的影响很小;而住养老机构的老年人，一般是由专业人员照顾，他们联系更多的是生活在一起的同龄老人，婚姻状态可能对其影响很小;与家人同住的老年人，依赖性可能更强，其对婚姻的敏感度可能较高，除了家人的照顾外，伴侣的照顾可能更会促进其身心健康。

四、研究结论

本文采用老年健康影响因素跟踪调查2014年数据，利用Logit模型考察了婚姻状态对老年人身体健康和心理健康的影响，结果显示：（1）婚姻状态对老年人健康具有显著影响，有偶状态能够明显改善老年人的身体健康和心理健康。（2）有偶状态对低中龄组老年人心理健康有促进作用，而对高龄组老人并无显著影响;与家人同住的老年人受婚姻状态影响显著，而其他居住方式的老年人不会受到显著影响。

婚姻关系对老年人的生活有至关重要的作用，会影响到他们的养老问题。在人口老龄化这一大背景下，我们应关注老年人婚姻状态及变化，营造良好的環境，让老年人安享晚年，重视婚姻对老年人健康的保护作用，积极推动健康老龄化。

参考文献

[1] Ikeda A，Iso H，Toyoshima H，et al.Marital status and mortality among Japanese men and women：the Japan Collaborative Cohort Study[J].BMC Public Health，2007，7（1）：73-0.

[2] Manzoli L，Villari P，Pirone G M，et al.Marital status and mortality in the elderly：A systematic review and meta-analysis[J].Social Science & Medicine，2007，64（1）：77-94.

[3] 回曾岙.年龄以及婚姻状况对老年人健康的影响[J].现代经济信息，2016（11）.

[4] 汪雪琴.农村留守老年人不同性别及婚姻状态的心理状态调查[J].实用预防医学，2015，22（2）：209-210.

[5] 杨硕，李树凯，邵文涛，et al.辽宁省居民不同婚姻状况对身体健康影响的研究——基于中国家庭动态追踪调查数据[J].现代预防医学，2016，43（16）.