李庆峰

【摘 要】目的：探讨乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响。方法：回顾性分析我院2017年9月～2019年9月间收治的42例急性重症胰腺炎患者的临床资料，所有患者均在常规治疗基础上加用乌司他丁和谷氨酰胺治疗，观察患者治疗前后的血清炎症因子水平，对临床疗效进行评价。结果：患者治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-6及IL-10水平均较治疗前有明显改善（P<0.05），治疗总有效率为95.2%。结论：乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎临床疗效可靠，可改善炎症因子水平，值得临床推广应用。

【关键词】急性重症胰腺炎;乌司他丁;谷氨酰胺;临床疗效;炎症因子

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

急性重症胰腺炎是临床常见的一种急危重症疾病，该病主要是由于胰腺里的胰酶被激活后导致胰腺组织出血、坏死、水肿，严重者可导致脏器功能损伤或休克，进而威胁患者生命[1]，因此一旦确诊应立即采取有效的治疗，以防止病情进展。目前临床治疗急性重症胰腺炎主要以药物治疗为主[2]，选择合理的用药方案对于提高临床疗效，改善患者预后具有重要意义。为进一步探讨乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月～2019年9月间收治的42例急性重症胰腺炎患者，所有患者均符合急性重症胰腺炎诊断标准，经B 超、CT及相关实验室检查明确诊断。其中男性患者22例，女性患者20例，年龄26～69岁，平均年龄（44.2±2.7）岁，Ranson评分2分～8分，平均（4.6±1.1）分。所有患者均签署治疗及研究知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

患者均给予常规解痉止痛、补充血容量、維持电解质平衡、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持及胃肠减压治疗。在此基础上应用乌司他丁联合谷氨酰胺治疗，静脉滴注l0万U乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H19990134）与250ml生理盐水混合溶液，1次/d，同时静脉滴注谷氨酰胺（海南灵康制药有限公司，国药准字：H20050828）0.5g/kg，1次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标 采用ELISA法检测患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清炎性因子IL-6 及IL-10 水平。

1.4 疗效评价标准[3]

显效：治疗后临床症状消失或显著改善，血清及尿淀粉酶检查结果正常，患者无并发症;有效：治疗后临床症状减轻，血清及尿淀粉酶检查结果基本恢复正常;无效：治疗后临床症状未改善，甚至加重，血清及尿淀粉酶检查结果异常，存在严重并发症，或患者死亡。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用表示，计数资料用率（%）表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗后TNF-α及IL-6水平较治疗前有明显下降，IL-10水平较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。患者治疗后显效36例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为95.2%。

3 讨论

急性重症胰腺炎具有发病急、进展快、并发症多、死亡风险高等特点，急性重症胰腺炎的发病机制较为复杂，发病原因也较多。胰腺血液循环障碍、十二指肠反流、高脂血症等原因均可导致发病[4]，发病后胰腺泡受损严重，释放大量胰酶后激活中性粒细胞及巨噬细胞，从而导致相关炎症因子过度释放，全身各系统、器官均会出现严重损害。因此，有效改善急性重症胰腺炎患者的血清炎症因子水平，减少炎症反应成为临床治疗的关键。TNF-α、IL-6及IL-10是机体重要的炎症因子，在一定程度上能够反映炎性反应及组织损伤严重程度。本研究采用乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎取得了较好的疗效，治疗后患者临床症状得到显著改善的同时血清炎症因子水平也得到改善，这与王孟岩[5]的研究结果一致。

乌司他丁是一种酸性糖蛋白，能够有效抑制广谱蛋白水解，清除自由基，避免白细胞激活释放炎症介质，从而避免器官、组织损伤[6]。谷氨酰胺是一种重要的肠道修复营养物质，可促进肠道黏膜细胞再生和修复，降低肠道黏膜通透性，抑制肠道细菌释放内毒素，此外丙氨酰谷氨酰胺还具有减轻机体炎性反应和组织损伤的效果[7-8]。乌司他丁与谷氨酰胺联合应用能够发挥协调作用，降低患者体内炎症因子水平，进而达到提高治疗效果的目的。

综上所述，乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎临床疗效可靠，对于改善患者机体血清炎症因子水平具有重要意义，可在临床推广应用。

参考文献

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曹顺勇.奥曲肽联合乌司他丁对急性重症胰腺炎的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：116-118.

李想.乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子与肝功能的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（6）：135-136.

刘丽萍.中西医结合治疗急性重症胰腺炎的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7（3）：5-7.

王孟岩.乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国疗养医学，2018，27（9）：979-981.

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