邹鸿丽

【摘 要】 长期不良姿势，电子产品的普及，人们颈部骨骼、肌肉、韧带等部位出现一系列功能障碍， 颈椎病发病率呈不断上升且向低龄化发展趋势。颈椎病手术疗法因创伤大、恢复慢， 一般人不予接受，大多数采用非手术疗法， 如康复运动疗法、颈椎牵引疗法、小针刀、针灸、中药熏蒸等，通过大量查阅有关文献并结合临床实践证明， 颈椎病采用非手术疗法的同时， 配合优质的康复护理， 明显提升和巩固了颈椎病治疗效果。

【關键词】 颈椎病;非手术治疗;康复护理

现代人生活工作压力大，手机、电脑等电子产品推广，低头族增多，长期屈颈使颈椎处于高负荷状态，空调普及受风寒凉湿的刺激增加，导致颈椎病患病率逐年上升，成为老中青年一种常见病、多发病，且向低龄化发展趋势。为此，笔者查阅有关文献并结合临床实践，对颈椎病采用非手术治疗，实施康复护理进行归纳总结。

1 心理护理

由于患者颈椎会出现间歇性疼痛或持续性疼痛， 进一步引发颈部肢体活动障碍、头晕目眩、失眠健忘等一系列临床症状[1]，常出现紧张、焦虑、烦躁等情绪。苏婷等[2]研究表明， 在颈椎病患者护理工作中配合心理护理干预可有效降低患者焦虑、抑郁等负性情绪， 提升其治疗依从性。

2 生活护理

2.1 饮食指导

在饮食上， 应多食用牛奶、豆制品、虾米等， 保持含钙食物的合理摄入， 使体内储存足够的钙， 同时告知患者忌吃生冷辛辣食物。

2.2 站姿、走姿指导

颈椎病患者站姿端正，不能长时间低头仰头， 行走时动作幅度不能过大， 以免出现体位性眩晕疼痛;女性患者少穿高跟鞋，穿高跟鞋会使人重心前移，骨盆前倾，脊柱弯曲增大，造成颈椎受力点集中，易出现颈椎损伤。

2.3 合理使用电脑桌椅和支架

长期电脑办公人员保持正确坐姿，座椅40cm左右高度为宜， 显示屏垫高至其上缘刚好低于眼睛呈轻度下视状态，可缓解颈部肌肉疲劳。英杰东等[3]发明了一种多功能电脑显示屏托架， 解决了看电脑时的颈部疲劳，有效预防电脑使用过程中产生的颈椎病，很有实用价值。看手机平板时善用支架将手机平板调整到合适高度。

2.4 颈肩部保暖

长时间空调环境中穿外套挡风寒，避免颈肩受凉，影响血液流通，加重颈椎病。女性内衣、肩带过紧也会导致颈椎肌肉长期处于紧张状态，导致血流不畅，加速肌肉老化，失去牵拉、保护颈椎的能力，诱发颈椎病。

2.5 颈枕选择

颈椎病患者枕头选择至关重要，以患者仰卧压缩枕头时和自己拳头高度相同，软硬适中，能较好保持和承受颈椎生理弯曲度。侧卧时保证枕头高度为一侧肩膀宽度， 避免颈椎悬空。章光峰等[4]运用符合人体颈椎生理曲度的生理圆枕睡眠治疗及预防早期颈椎病方法简单，效果确切，安全经济，值得临床推广。张微等[5]在颈椎病患者的临床治疗过程中，采用理疗与黄豆颈枕联合治疗的效果显著，能改善患者脊髓功能，且能有效控制疾病复发。

3 康复运动疗法

颈椎操主要适合长期伏案工作和轻度颈椎病人，严格做好颈椎操健康指导，做操要专注， 全身肌肉放松，动作缓慢到位， 使各关节舒展，气血流通解除肌肉痉挛，增强颈部韧性，保证锻炼强度，颈部微微发热得到最充分锻炼才停止，坚持长期锻炼巩固疗效。冯洁花等[6]通过Meta分析发现颈椎操在临床治疗颈椎病效果明显，而且操作方便易行，还能节约医疗资源，值得推广使用。袁兴菊[7]针灸配合颈椎操对神经根型颈椎病的治疗作用确切，可减轻疼痛程度，改善睡眠质量、生活质量，缩短治疗疗程。颈椎病急性发作期、有较明显或进行性脊髓受压症状宜局部制动，休息为主。

4 颈椎牵引的舒适护理

颈椎牵引疗法是颈椎病非手术疗法中最主要且疗效确切的保守疗法。颈椎牵引实施舒适护理就显得尤为重要，其目的在于使患者在生理、心理、社会适应性上达到最愉快的状态， 使其对治疗充满信心，易于接受和完成牵引过程[8]，可提高治疗效果和生活质量，缩短治疗时间。诸多研究表明，颈椎牵引效果主要由牵引体位、牵引重量、牵引时间、牵引角度四个因素确定[9]。张淼[10]研究发现采用卧位牵引较坐位时颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著， 值得借鉴。牵引前给患者讲解治疗基本要求及注意事项， 进行相关康复训练;牵引开始时用较小重量以利患者适应，可从自身体重1/10开始，重量慢慢增加到自身体重1/5，每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，护士密切观察患者血压及病情变化，及时调整牵引重量或暂停牵引。一般每日牵引1-2次，每次牵引20-30分钟。杨腾飞等[11]建立C1～7全颈椎三维有限元模型发现， 对颈椎病患者实施牵引时， 初期牵引角度0°～20°最为合适。倪俊林[12]等通过数据证实前屈10°～20°牵引能明显缓解患者疼痛、改善患者颈部功能， 疗效优于传统垂0°牵引。

5 小针刀、针灸治疗颈椎病的护理

王睿等[13]选取针刀治疗椎动脉型颈椎病眩晕症状， 并得出结论针刀治疗椎动脉型颈椎病患者眩晕、颈痛等症状具有明显优势， 疗效肯定。对选择小针刀松解术和初次针灸治疗者做好解释工作，消除恐惧心理;营造舒适环境，采用舒适体位;针灸选穴少、手法轻。

6 中药熏蒸、中药包热敷、穴位施艾灸治疗颈椎病的护理

曲甜甜等[14]研究发现颈椎病采用中药熏蒸和护理干预， 有利于缓解临床症状， 提高治疗效果， 具有积极的临床借鉴和使用价值。中药包热敷、穴位施艾灸治疗颈椎病也是利用热疗达到活血通络，减轻肢体麻木，缓解疼痛目的。治疗时间在40 min以内， 温度控制在40～45℃，并需要对熏蒸温度进行随时调整，以免对皮肤造成高温烫伤。完成治疗后告诉患者做好保暖措施，以免治疗效果受到影响。

7 小结

颈椎病治疗周期较长且易复发， 患者易失去治疗信心， 因此需要进行有效的预防及治疗。为颈椎病患者制定个体化康复计划，科学的运动方式、正确的坐姿及睡姿不仅能有效预防颈椎病的发生， 还能改善颈椎病的治疗效果[15]。定期进行肩部放松运动;坐直且忌久坐;劳动时改变姿势等，能有效提升颈椎病患者的康复率。

综上所述，非手术治疗的颈椎病患者康复治疗护理过程中给予实施系统性的康复指导及健康教育，合理使用电脑桌椅，善用手机支架，纠正不良身体姿式，注意颈肩部保暖，定期颈肩部放松运动，挑选合适睡眠枕头，才能提升和鞏固颈椎病治疗效果，减少颈椎病复发。

参考文献

[1] 冯仁碧.综合性康复护理在颈椎病治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 9 （1）：94-95

[2] 苏婷， 孙晓梅.颈椎病患者焦虑情绪的心理护理[J].世界最新医学信息文摘， 2017， 17 （85）：240.

[3] 英杰东，英益英.电脑使用者颈椎病预防措施分析[J].江苏科技信息，2015，26：79-80

[4] 章光峰，王岩军，王晓梅，等. 运用符合人体颈椎生理曲度的生理圆枕对早期颈椎病预防和临床治疗观察[J]. 甘肃科技纵横，2018，11：80-82

[5] 张微，张雪，张宁. 理疗结合黄豆颈枕在颈椎病患者中的应用分析[J]. 中国疗养医学， 2017，5（26）：493-494

[6] 冯洁花，易法令. 颈椎操治疗颈椎病疗效Meta分析[J].按摩与康复医学，2018，6：55-57

[7] 袁兴菊. 针灸配合颈椎操对神经根型颈椎病的治疗作用[J].中外医学研究，2018，21：99-100

[8] 陈玲. 舒适护理对颈椎病患者康复效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，（16）41，202

[9] 于晓超， 毛书歌， 毛晓艳， 等.颈椎角度牵引配合项痹舒汤治疗神经根型颈椎病急性期的临床观察[J].中国中医药现代远程教育， 2017， 15 （21）：106-108

[10] 张淼，卧位颈椎牵引对椎动脉型颈椎病患者的治疗效果[J]. 中国医药指南，2016，（14）06：56-57

[11] 杨腾飞， 王金武， 胡志刚， 等.颈部肌肉作用下颈椎牵引的生物力学特性[J].医用生物力学， 2017， 32 （2）：161-166

[12] 倪俊林， 丁健， 陆军.前屈10°～20°牵引对神经根型颈椎病疼痛及颈部功能改善的影响[J].吉林医学， 2014， 35 （32）：7223

[13] 王睿， 罗华送， 温伯平.针刀改善椎动脉型颈椎病眩晕症状临床观察.浙江中西医结合杂志， 2017， 27 （2）：125-128.

[14] 曲甜甜，徐金明，吕爱萍.中药熏蒸治疗颈椎病的效果观察及护理干预效果观察[J]. 中国医药指南 2017，（15）09：210-211

[15] 亓长梅， 姜桂玲， 刘丹青.系统性康复护理指导对颈椎病患者知己健康管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志， 2015， 21 （6）：30-32