刘占锋

【摘 要】 目的：对比不同手术方式在胆囊炎、胆结石治疗中的效果。方法：将88名胆囊炎、胆结石患者分为两组，A组行腹腔镜胆囊切除术，B组行小切口胆囊切除术，对两组手术、预后指标和并发症情况进行对比。结果：A组手术、预后指标、并发症发生率均显著优于B组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎、胆结石治疗中效果更佳显著，值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;小切口胆囊切除术;胆囊炎;胆结石

Abstract：Objective：to compare the effects of different surgical methods in the treatment of cholecystitis and gallstones. Methods：eighty-eight patients with cholecystitis and gallstones were divided into two groups： group A underwent laparoscopic cholecystectomy and group B underwent small-incision cholecystectomy. Results：operation， prognosis and complication rate of group A were significantly better than that of group B （P<0.05）. Conclusion：laparoscopic cholecystectomy is more effective in the treatment of cholecystitis and gallstones.

Key words：laparoscopic cholecystectomy; Small incision cholecystectomy; Cholecystitis. gallstones

膽囊炎、胆结石是临床常见疾病，对患者机体健康和生活均具有非常不利的影响[1]。针对此疾病，临床对采用胆囊切除手术方式进行治疗，小切口胆囊切除术是较为常用手术方式。随着微创技术的不断进步，以腹腔镜为主导的微创手术在此类疾病治疗中展现较好的优势。对此笔者下文对两种不同手术方式在胆囊炎、胆结石治疗中的效果进行对比分析，为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018年8月-2019年8月，选取88名胆囊炎、胆结石患者开展研究。随机分为两组，其中A组（n=44）男女比23：21，年龄（43.17±8.44）岁;B组（n=44）男女比24：20，年龄为（43.23±8.56）岁。两组一般资料比较差异不显著。所有实验患者均签订知情同意书。

1.2 研究方法

A组行腹腔镜胆囊切除术：采用全麻方式对患者实施麻醉，按照常规实施消毒处理，并对患者进行气管插管，将患者体位调整为头高脚低体位，于患者脐下缘制作长度为1cm的弧形切口，并进行CO2气腹的建立，控制压力范围为10-12mmHg。于患者的肋弓处下缘及肝圆韧带右侧实施穿刺，将腹腔镜置入其中，对患者的腹腔进行检查，重点检查胆囊部位存在的组织粘连情况，以及胆囊三角部位的解剖情况。在腹腔镜引导下对患者的胆囊三角进行解剖处理，有效分离患者的胆囊组织，并实施切除。将切除的组织进行取出，对手术部位进行止血并进行缝合处理。操作当中注意对周围组织和胆管进行保护，如果操作中患者存在胆囊张力过高的情况，可进行穿刺处理将其中胆汁部分抽取以降低压力[2]。

B组行小切口胆囊切除术：采用全麻方式对患者实施麻醉，按照常规实施消毒处理，并对患者进行气管插管，将患者体位调整为平卧位，于患者机体右侧肋缘下方部位制作长度为4-8cm的切口，切口应按照腹直肌走形进行制作[3]。逐层分离切口部位组织直至腹腔，找到患者的胆囊部位，并将胆囊三角进行充分的暴露。分离出胆囊动脉进行结扎悬提，随后分离出胆囊管进行结扎悬提，但均不进行切断处理。自胆囊底部位置处实施胆囊分离操作，一直分离至胆囊管位置，再次检查胆囊动脉情况，将其联同胆囊管进行切断处理。将切除后的胆囊进行取出，对患者创口部位应用电凝方式进行止血，并进行缝合处理，缝合完成后在胆囊床部位放置一无菌的纱布条，进行5min的观察，如其上未出现血迹或胆汁，可对患者的手术切口进行逐层的缝合处理[4]。

1.3 观察指标

对两组手术、预后指标和并发症情况进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0分析，计数数据（%）/计量数据（x±s）经x2/t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组手术、预后指标对比

A组手术、预后指标均优于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症对比

B组不良反应发生率低于A组（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，此方式对患者术中产生的损伤较小，并且患者恢复更快[5]，因此很多研究指出此治疗方式适合在胆囊炎、胆结石治疗中进行推广应用。本研究显示，此手术治疗患者手术指标和预后指标均优于小切口胆囊切除术，并且并发症更少。因此，腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎、胆结石治疗中效果更佳显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 杨林森.腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术在胆结石治疗中对血液流变学、肝功能AST、ALT、ALP影响比较[J].中国医疗器械信息，2019，25（07）：82-83.

[2] 许柏林.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（90）：154.

[3] 甄志勇.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎，胆结石的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：83-84.

[4] 李志祥. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， v.24（4）：422-424.

[5] 艾合买提江·吐尔逊. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎/胆结石的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018.