孙春涛

【摘 要】 目的：比较在治疗胫骨远端关节外骨折过程中使用交锁髓内钉和经皮锁定钢板的治疗效果。方法：在2018年1月-2019年12月本院收治的胫骨远端关节外骨折患者中选择60例作为回顾性分析的对象，以治疗方法作为分组依据把分析对象分为交锁髓内钉（INF）组（30例）和经皮锁定钢板（LCP）组（30例），对两组患者的术后并发症发生率和治疗效果进行对比。结果：INF组术后并发症发生率小于LCP组;INF组治疗效果优于LCP组。且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：虽然交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨远端关节外骨折均能获得良好临床疗效，但是使用交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效更好，在进行方法选择过程中值得优先选择。

【关键词】 交锁髓内钉;经皮锁定钢板;胫骨远端关节外骨折;治疗效果

胫骨作为小腿双骨之一，位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨。可分为一体和两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节[1]。由此可知胫骨远端关节外骨折对患者的生活质量有较大的负面影响，应该及时治疗。本次研究的主要内容是：比较在治疗胫骨远端关节外骨折过程中使用交锁髓内钉和经皮锁定钢板的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月-2019年12月本院收治的胫骨远端关节外骨折患者中选择60例作为回顾性分析的对象，以治疗方法作为分组依据把分析对象分为交锁髓内钉（INF）组（30例）和经皮锁定钢板（LCP）组（30例）。INF组患者男17例，女13例，年龄21-67岁，平均年龄为（49.7±3.1）岁;LCP组患者男14例，女16例，年龄24-70岁，平均年龄为（50.1±3.7）岁。对比两组患者的一般资料可知P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

INF组治疗方式如下：患者平卧，经皮点式复位钳固定，患者屈膝90°，髌韧带正中纵行 3 -5 cm 切口，自胫骨前缘斜坡处入针后进行逐级扩髓。在瞄准器手柄的辅助下插入髓内钉，C 臂透视下髓内钉位于胫骨远端髓腔中央、骨折对位对线良好，检查踝关节活动度确认髓内钉未进入踝关节，骨折复位后一次置入远近锁钉及尾帽[2]。

LCP组治疗方式如下：患者于胫前骨折处为中心做一弧形切口长约 10.0 cm，切开深筋膜，不切开骨膜，复位骨折、于胫骨外侧采用钢板内固定，依据患者骨缺损情况进行植骨治疗[3]。

1.3 观察指标

在治疗过程对两组患者的表层感染、深部感染、骨髓炎、膝关节疼痛等术后并发症的发生情况进行统计，为数据对比提供基础素材。在治疗结束后有医生、护理人员、患者三方进行治疗效果评分，总分为100分，治疗效果与分值成正比[4]。

1.4 統计学分析

以SPSS 20.0处理相关数据，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为本次数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

INF组患者术后并发症发生率（13.33%）低于LCP组（36.67%），且P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

INF组的治疗效果评分为（86.37±4.74）分，LCP组的治疗效果评分为（80.21±3.94）分，t=6.320，P<0.05。由此可知INF组治疗效果优于LCP组的差异具有统计学意义。

3 讨论

胫骨骨折是临床中常见的骨折，因为其较高的发生率，现在已经占据全身骨折的13%以上。胫骨的远端前内侧属于无肌肉覆盖区域，软组织较少的情况下导致局部供血较差，因此在高能量的爆发下胫骨骨折的概率较大，骨折后局部软组织一般受到了严重的损伤，在进行手术治疗后患者的上后感染等并发症的发生率较高。因此要进行胫骨远端骨折手术来保证局部血运。

因为传统的胫骨远端骨折内钢板固定术和外支架固定容易造成患者的术后伤口感染、骨髓炎等并发症的发生，所以现阶段对于研究验证新手术方法有效性的积极性较高。INF因为在治疗过程中对患者的小腿组织和骨折局部干扰较小而被广泛使用，但是对于完全替代传统的钢板内固定术还有一定的距离。在对本次治疗效果的对比评分中可知INF和LCP都是可以有效治疗胫骨远端骨折的有效内固定，两组患者的治疗结果评分均处于理想状态。在对并发症的对比中可知：INF组患者术后并发症发生率（13.33%）低于LCP组（36.67%），因此在患者病情可选择的情况下可以选择INF降低并发症的发生率。

由此可见虽然交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨远端关节外骨折均能获得良好临床疗效，但是使用交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效更好，在进行方法选择过程中值得优先选择。

参考文献

[1] 高俊，彭伟君，张瑞彬.交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折的临床探讨[J].中国医药科学，2019，9（04）：227-230.

[2] 赵鹏，杜增利.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较[J].实用医药杂志，2019，36（01）：15-17.

[3] 夏青.经皮解剖型锁定钢板与开放牵引手术治疗胫骨远端骨折临床比较研究[J].临床医学，2015，35（12）：83-84.

[4] 郝全洲.有限内固定联合支架外固定术与胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性Pilon骨折的效果比较[J].中国实用医刊，2019，46（7）：33-36.