杨丽娟 廖焕群 邓英莲

【摘要】 目的 探究综合护理干预对面神经炎患者满意度及容貌的影响。方法 80例面神经炎患者， 根据选用的护理方法不同分为参照组与研究组， 各40例。参照组采用常规护理干预， 研究组采用综合护理干预。比较两组干预前后的容貌评分、面神经功能评分、患者护理满意率。结果 干预后， 两组容貌评分均较干预前升高， 且研究组容貌评分（46.59±1.87）分高于参照组的（39.47±2.38）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理总满意率为95.00%， 高于参照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组面神经功能评分均较干预前升高， 且研究组面神经功能评分（17.92±0.55）分高于参照组的（14.79±0.47）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在面神经炎患者护理中采用综合护理干预不仅能改善患者面神经功能， 促进容貌的恢复， 还能提高患者护理满意度。

【关键词】 综合护理干预;面神经炎;满意度;容貌;面神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.086

面神经炎就是由支配面部肌肉的神经障碍而引起的一种面部肌肉瘫痪疾病， 该疾病主要表现为不能自如皱眉、蹙额、眼闭合不全及口角歪斜等症状[1]。若面瘫患者的病变波及鼓索神经， 可导致味觉减退或消失， 听觉过敏， 严重影响患者的生活质量， 还会影响患者的外观， 可加重患者心理负担， 导致抑郁情绪的产生[2， 3]。为了促进患者面瘫的改善， 恢复原有容貌， 以提高面神经炎患者的生活质量， 在患者治疗期间需加强患者的护理干预， 确保患者得到科学合理的治疗和护理， 确保证治疗和康复效果。常规护理干预在促进患者面神经康复中的应用效果欠佳， 而有研究[4]表示采用综合护理干预对提高面神经炎治疗效果且促进容貌恢复具有积极作用。鉴于此， 本研究选择本院治疗的80例面神经炎患者作为研究对象， 以探讨综合护理干预对面神经炎患者满意度及容貌的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年2月～2020年1月于本院治疗的80例面神经炎患者， 根据选用的护理方法不同分为参照组与研究组， 各40例。研究组男25例， 女15例;年龄34～69岁， 平均年龄（43.69±8.44）岁;病程3～12个月， 平均病程（5.93±2.02）个月。参照组男22例， 女18例;年龄35～71岁， 平均年龄（43.78±9.08）岁;病程3～11个月， 平均病程（6.12±1.96）个月。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者对本研究知情， 本研究已经通过本院本专科组的审核。纳入标准：经House-Brackmamn 面神经功能分级评定， 病情程度为轻度及以上， 确诊为面神经炎;患者年龄>18岁;无药物过敏史;临床资料完整;无交流障碍和智力障碍;文化程度在初中以上。排除标准：智力障碍者;合并其他危重疾病者;中途退出研究者;交流障碍者;先天性面瘫者。

1. 2 方法 参照组接受常规护理， 具体内容：向患者发放面神经炎健康知识宣传手册， 由其自行阅读;在治疗前， 需对患者进行交流， 说明治疗作用、步骤以及注意事项， 以提高患者治疗依从性;适当给予患者针灸护理、按摩护理;为患者制定饮食护理计划。研究组在参照组基础上采用综合护理， 具体方法：① 综合对症干预。评估患者病情程度， 根据实际情况， 对患者实施针对性的症状干预。针对病情程度为重级的患者， 应密切关注患者的行動路径， 嘱咐患者切勿随意走动， 多卧床休息， 在外出走动前， 应及时告知护理人员陪同， 还要告知患者佩戴口罩， 预防冷风刺激面部;针对眼睑难以闭合的患者， 需每日定时滴入适量的眼药水， 加强眼部护理， 避免眼睛干涩， 还要注重夜间的眼部护理， 适当涂抹眼膏， 带眼罩或者用纱块包眼， 以减少结膜炎的发生， 确保眼部的恢复。对嘴角流口水或咀嚼困难的患者， 护理人员需给予患者流食， 减轻患者饮食压力， 备好纸巾或毛巾， 及时为患者擦拭口水， 进食后及时漱口。②综合心理护理。由于面神经炎造成容貌丑陋或异常， 患者容易遭到周围异样眼光的关注， 长期会影响心理健康， 产生自卑、悲观、抑郁的心理情绪， 可降低治疗积极性和依从性。因此， 护理人员应向患者提供人性化心理护理， 对患者做好沟通工作， 耐心倾听患者内心的烦恼， 从患者的角度出发， 安抚和鼓励患者， 尤其是女性患者， 更注重外观形象， 需告知患者面神经炎康复的可能性， 让其积极配合治疗， 可有助于容貌的恢复， 从而可减轻患者的心理负担， 建立乐观积极的心态配合治疗。③综合康复锻炼。康复干预时机对患者面神经功能和容貌的恢复极为重要， 通过查阅临床文献， 结合以往实际经验， 将患者的康复锻炼时间定位治疗后1 d， 由护理人员协助患者循序渐进开展康复锻炼。还要根据患者的病情恢复情况， 调整康复锻炼的难度、数量， 对眼睑闭合障碍的患者， 需指导患者开展抬眉闭眼训练， 引导患者用力抬起眉头， 直至额头出现横纹， 再闭上双眼， 逆时针转动眼珠， 再顺时针转动眼珠， 两组动作可交替进行。针对鼓腮漏风严重者， 护理人员应协助患者进行鼓腮运动， 让患者紧闭嘴巴， 用力鼓起腮帮， 保持10 s后再张开嘴巴， 反复10～15次。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组干预前后的容貌评分、面神经功能评分、患者护理满意率。①采用本院康复医学科的面神经功能评分量表对患者护理前、护理后1周的面瘫情况进行评价， 主要内容包括面部运动包括噘嘴、张大鼻孔、鼓腮、示齿、闭眼、抬眉， 正常、减弱、明显减弱、运动消失分别为3、2、1、0分;安静状态下功能评分， 正常、轻微不对称、明显不对称分别为2、1、0分， 满分为20 分， 分数越高， 则表示患者面神经功能恢复越优;②采用本院康复医学科制定的护理满意度调查问卷评估患者护理后1周的满意度：评估内容包括心理护理、康复护理、健康教育、治疗护理等， 非常满意90～100分， 满意70～89分， 不满意0～69分， 分数越高， 表示患者满意度越高， 总满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。③采用由本科自制的容貌评分量表对患者护理前、护理后1周的容貌改善情况进行评价， 量表内容包括鼻唇沟对称、双侧额纹对称、笑容自如、眼闭合自如等， 满分为50分， 分数越高， 则表示患者容貌越佳。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组干预前后容貌评分比较 干预前， 两组容貌评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组容貌评分均较干预前升高， 且研究组高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意率比较 研究组患者护理总满意率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组干预前后面神经功能评分比较 干预前， 两组面神经功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组面神经功能评分均较干预前升高， 且研究组高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

面神经炎主要病因与患者自身免疫能力、病毒感染或外部刺激等因素有关， 多因素综合作用， 可导致面部神经受到侵害， 造成面神经运动神经纤维病变， 从而出现面部肌肉运动异常的局面[5]。为了改善患者的病情， 需要选择科学合理的治疗， 快速促进患者的康复， 而面神经炎患者治疗效果与具体护理干预密切相关。因此， 临床需要对面神经炎患者采取有效的干预措施， 以加快患者的康复， 缓解患者的不良情绪， 提高患者护理满意度[6]。综合护理的服务宗旨强调以患者为本， 完善护理措施， 提高护理效率和质量， 旨在促进患者预后康复， 缩短住院时间。本研究结果显示， 干预后， 研究组容貌评分高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为常规护理缺乏专业性的护理措施， 对处理面神经炎患者的症状的方式和途径较为单一， 难以达到理想效果， 而综合护理依靠综合性和条理性的优势， 循序渐进、针对性改善患者的嘴巴、眉毛、前额， 从而有效加快患者容貌的恢复。所以本研究结果显示研究组患者护理总满意率为95.00%， 高于参照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为常规护理在满足面神经炎患者生理、心理服务需求中欠缺考虑和落实， 容易忽略患者的心理感受和心理需求， 导致患者护理满意度降低;在综合护理中， 可高效评估面神经炎患者的病情、心理情绪， 快速掌握和了解患者的情绪问题， 并在治疗过程中重点关注患者的症状改善情况， 适当采取正确方法缓解症状给患者带来的不便和痛苦， 还能缓解患者的不良情绪， 让患者感受到安全感， 建立治疗信心， 而且能加速患者功能康复， 从而有效提高患者的护理满意率[7]。本研究结果显示， 干预后， 研究组面神经功能评分高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为常规护理对患者的康复锻炼落实不够完善， 在促进面神经功能中效果欠佳， 所以面神经功能改善效果较差。而综合护理是一种全面性护理措施， 从患者的心理护理、对症护理、康复护理出发， 通过全方位护理干预加强心理护理和康复锻炼， 改善患者的情绪状态， 可提高患者治疗和康复的依从性， 有利于加快康复;而且通过尽早地循序渐进开展康复锻炼， 能保证患者的恢复质量和效果， 从而有效提高患者面神经功能评分[8]。

综上所述， 在面神经炎患者护理中实施综合护理可有效加快患者容貌、面神经功能的恢复， 不但能提高患者的临床治疗效益， 而且也能提高患者护理满意度， 给患者和医院带来极大的积极意义。

参考文献

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[3] 李文婷. 护理干预对面神经炎患者临床疗效和生活质量的影响. 中国医药指南， 2018， 16（33）：259-260.

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[6] 王娅如， 暴银素， 王月然. 中医情志护理对面神经炎患者负性情绪及满意度的影响. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（16）：124-126.

[7] 廖招娣， 王洪干， 朱亭立， 等. 一例椎管內粒细胞肉瘤合并周围面神经炎患者的术后康复护理. 护士进修杂志， 2017， 32（14）：1318-1321.

[8] 马小玲， 黄俏， 蒲妙强. 针对性护理干预在周围性面神经炎患者康复中的应用. 黑龙江医学， 2018， 42（5）：503-504.

[收稿日期：2020-03-30]