曹瑞盛

急性阑尾炎为临床发病率较高的一种疾病，其中单纯性急性阑尾炎在其发病率中所占比例较高，具有发病急、病情发展速度快、疼痛明显等特点，患者有右下腹疼痛、发烧等症状，分析其原因可能与细菌感染存在一定关联[1]。目前，腹腔镜切除术是临床治疗该疾病的有效方法，其与传统切除术相比，创伤面积更小、恢复速度更快，但在一定程度上也会对患者肠功能造成一定影响。活血解毒汤具有清热解毒、活血止痛等功效，近年来逐渐被临床应用于该疾病治疗中，且具有一定疗效[2]。基于此，本研究旨在分析活血解毒汤与腹腔镜手术联合治疗单纯性急性阑尾炎的临床效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年5月—2019年12月我院收治80例单纯性急性阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者中男性22例，女性18例；年龄24～58岁，平均年龄(32.16±3.12)岁；白细胞计数(9～19)×109/L，平均白细胞计数(13.26±2.19)×109/L；体质量指数17～24 kg/m2，平均体质量指数(21.13±1.02)kg/m2。观察组患者中男性21例，女性19例；年龄23～58岁，平均年龄(32.24±3.20)岁；白细胞计数(8～19)×109/L，平均白细胞计数(13.31±2.06)×109/L；体质量指数18～24 kg/m2，平均体质量指数(21.24±1.05)kg/m2。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准①西医：符合《外科学》[3]内相关诊断标准。②中医：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，辨证为热毒炽盛证，主症：右下腹痛剧烈、发热等；次症：包括压痛、反跳痛、肌紧张等；舌脉：舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合上述诊断标准且经B超、血常规等检查确诊者；②符合手术适应症者；③临床资料与影像学资料完整者；④配合度理想者；⑤自愿签署知情同意书者。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②凝血功能存在异常者；③合并恶性肿瘤者；④伴有高血压、糖尿病者；⑤合并肝、肾等器官功能衰竭者；⑥精神疾病或智力障碍者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组实施腹腔镜手术治疗，患者呈平卧位，全身麻醉后于脐上方处取1 cm切口，插入气腹针，建立CO2气腹，压力约为12 mmHg，再拔出气腹针放入穿刺套管针，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下，仔细观察患者腹腔内部情况，寻找阑尾病变部位，彻底将其切除，并游离阑尾粘连组织，使用电凝钳将周围脂肪组织进行分离，使用生理盐水反复冲洗腹腔，拔出穿刺套管针，消除气腹，使用3/0可吸收线缝合切口。观察组在对照组基础上加用活血解毒汤治疗，药方组成：赤芍25 g，败酱草20 g，连翘20 g，金银花18 g，延胡索20 g，牡丹皮20 g，红藤18 g，薏苡仁15 g，地榆15 g，白芍15 g，蒲公英15 g，何首乌15 g，甘草10 g，大黄3 g。加入清水煎熬至400 ml，术后次日1剂/d，早晚各温服1次，连续治疗1周。

1.4.2 观察指标①肠功能恢复情况：比较2组患者排气时间、肠鸣音恢复时间与排便时间。②炎症指标：术前与术后1周，分别抽取患者空腹静脉血3 ml，离心处理后取上层清液待检，使用上海酶联生物科技有限公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测2组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。

2 结果

2.1 肠功能恢复情况观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肠功能恢复情况对比 (例，

2.2 炎症指标术前，2组CRP、TNF-α、IL-6水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1个月，2组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均低于术前，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者炎症指标对比 (例，

3 讨论

单纯性急性阑尾炎属于常见的急腹症，发病初期临床症状为右下腹部持续性疼痛等，该疾病疼痛感非常明显，若未得到及时治疗，该疾病炎症会越发加重，甚至由急性转为慢性，将会给患者造成更大的痛苦。因此，采取有效的手段治疗该疾病以降低炎症指标水平对患者具有重要意义。

以往，临床常采用传统切除术治疗该疾病患者，具有操作简单、手术视野清晰等特点，但同时该术式对患者机体造成的创伤也较大，不仅会增加术后疼痛程度，且不利于术后身体快速恢复[5]。近年来，随着微创技术不断发展，腹腔镜逐渐被临床广泛应用，且具有创伤小、术后恢复速度快、安全等特点，可有效弥补传统切除术存在的缺点，故传统切除术已逐渐被腹腔镜手术所替代[6]。但也有相关研究指出，腹腔镜手术也会引起肠腑气机运化失调、气滞血瘀现象，从而影响患者术后肠功能恢复[7]。传统中医学认为，急性阑尾炎属于“肠痈”范畴，其主要病机在于湿热瘀滞、气血不畅，故治疗该疾病应以活血祛瘀、清热解毒、消肿散瘀等为主[8]。为了提高临床治疗效果，本研究在腹腔镜手术治疗基础上加用活血解毒汤进行治疗。本研究结果显示，观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间较对照组短，观察组术后CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组低，表明活血解毒汤结合腹腔镜手术治疗单纯性急性阑尾炎患者，可有效促进患者术后肠功能恢复，且能够减轻炎症反应，利于促进其术后身体恢复。分析其原因在于，活血解毒汤药方中赤芍具有活血化瘀、清热凉血功效，败酱草具有消痈排脓、清热解毒功效，连翘、金银花与蒲公英均具有清热解毒、散痈消肿功效，延胡索、红藤与白芍具有活血止痛功效，牡丹皮具有活血散瘀功效，薏苡仁具有利湿清热、排脓除痈功效，地榆具有解毒敛疮功效，何首乌具有润肠通便功效，甘草具有健脾和胃功效，且能够调和诸药，大黄具有泻下攻积、活血祛瘀功效；诸药合用，标本兼治，全方共奏活血散结、清热解毒、祛瘀止痛等功效[9]。

综上所述，单纯性急性阑尾炎患者采用活血解毒汤联合腹腔镜手术治疗具有显著的临床效果，不仅能够改善肠功能恢复情况，还可明显降低炎症指标水平，在临床中值得广泛推广应用。