孔小广

类风湿关节炎是目前临床医学中较为常见的一种关节性疾病，具有发病率高、致伤残率较高等特点。如果患者得不到及时的治疗，不仅要忍受关节疼痛等病症，还会因行动不便影响患者的生活质量。相关资料显示，这种疾病的产生主要是由于患者自身的身体素质较差等，因此在对患者进行治疗的过程中，更应缩短治疗时间，最大程度降低药物对患者所产生的不良作用[1]。常规的治疗方式以服用西药为主，虽然该治疗方式在疾病的治疗上有一定的效果，但是服药时间较长，整体的治疗效果有待考究。随着我国中医药的发展，医护人员发现柴胡、陈皮、羌活、泽泻等中草药在去除炎症、消散湿气等方面具有较好的效果，因此研制出了加味升阳汤。在常规治疗方式的基础上联合使用该方子，在类风湿关节炎治疗中得到了较好的效果。但是目前对于此方面的具体研究较少，因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年11月—2018年12月活动期类风湿关节炎患者88例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者44例，男23例，女21例；年龄25～58岁，平均(41.53±2.71)岁；病程5～95个月，平均(50.81±2.99)个月；文化水平：小学14例，初中10例，高中11例，大专及以上9例。观察组患者44例，男22例，女22例；年龄26～61岁，平均(43.52±3.06)岁；病程5～92个月，平均(45.11±3.01)个月；文化水平：小学12例，初中11例，高中12例，大专及以上9例。2组患者的基本资料比较均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合活动期类风湿关节炎患者诊断标准[2]。②患者关节的肿胀数量均超过5个[3]。③患者均知晓且同意此次研究，且对加味升阳汤无过敏现象。排除标准：①患有其他呼吸系统、神经类疾病。②近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响的患者。

1.3 方法对照组的患者给予常规的西药治疗方式，要求在患者入院后及时对患者进行身体检测并叮嘱患者按时服用药物。要求患者在接下来的1个月内每周服用1次剂量约为10 mg的叶酸片(江西制药有限责任公司，国药准字H36020872)，剂量约为10 mg的甲氨蝶呤片(湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19983205)。此外每天服用1次剂量约为20 mg的来氟米特片(河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054)以及约为0.1 g的双氯芬酸钠缓释片(浙江迪耳药业有限公司，国药准字H20083921)。最后每天服用2次剂量约为20 mg的奥美拉唑肠溶胶囊(郑州泰丰制药有限公司，国药准字H20084515)。观察组患者在对照组的基础上服用加味升阳汤。分别取北细辛3 g，柴胡、陈皮、羌活、泽泻、防风、白术、独活、白芍、清半夏各10 g，黄连9 g，茯苓，党参各15 g，炙甘草6 g。用水适量煎取200 ml让患者服下。每天服用2次，共服用1个月。

1.4 观察指标①2组患者的临床症状评分比较。要求医护人员在患者治疗前后每天定期检查患者的关节疼痛、关节变红、关节肿胀以及关节难以屈伸状况并进行评分。评分方法选用6级评分的方法，每一项的分数越高代表患者的病症恢复越快[4]。②2组患者HAQ情况比较。要求患者在医护人员的指导下，于治疗前后使用HAQ即健康评价调查表，对患者的身体健康状况进行评估，主要包括起身、进食、行走、个人卫生方面以及穿衣方面，其中每一项的总分为3分，分数越高代表患者的身体健康状况越差[5]。

2 结果

2.1 2组患者临床症状评分比较在治疗前，2组患者在关节疼痛、关节变红、关节肿胀以及关节难以屈伸方面的评分比较无统计学意义(P>0.05)，经过1个月的治疗后，观察组患者在关节疼痛、关节变红、关节肿胀以及关节难以屈伸方面的评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的临床症状评分比较 (例，

2.2 2组患者HAQ评分情况比较在治疗前，2组患者在起身、进食、行走、个人卫生方面以及穿衣方面的评分比较无统计学意义(P>0.05)。经过1个月的治疗后，观察组患者在起身、进食、行走、个人卫生方面以及穿衣方面的评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者HAQ评分情况比较 (例，

3 讨论

所谓活动期类风湿关节炎，是指患者的关节以及关节周围组织产生的非感染性炎症而引发的一种全身性病症。这种疾病最主要的表现为关节处的慢性炎症，而这种炎症极易引发具有侵袭性的血管翳，从而破坏软骨组织，造成关节功能上的病变与损伤[6]。相关资料显示，该疾病的发生与患者自身的免疫能力有着较大的关联，且暂无固定的发病群体[7]。患者在患病后临床表现为关节疼痛、肿胀等。病情较为严重的患者时常行动不便，影响自身的正常生活。目前对于该类患者的治疗以服用叶酸片、甲氨蝶呤片、来氟米特片以及双氯芬酸钠缓释片为主，为了减少药物对患者肠胃功能的损伤，还会服用一定剂量的奥美拉唑肠溶胶囊。但是这种服用西药治疗的方式虽然可以帮助患者减轻病情的困扰，但是仍存在一定的缺陷，例如见效慢，存在一定不良作用等缺陷，继而会影响患者的心理状态、削弱治疗信心等，这对于患者的整体康复是不利的。因此，要加强在根本上对患者的治疗，只有治疗效果的提升，才可有效避免以上问题的出现，这也是当前医学中所愈发重视的。随着医疗技术额发展，越来越多的新型药物不断出现，加味升阳汤便是一种新型的中药汤剂，在治疗风湿关节炎中具有较好的疗效。二者的联合运用也使患者的病症得到了有效的减轻。在本研究中，在治疗前，2组患者在关节疼痛、关节变红、关节肿胀以及关节难以屈伸方面的评分比较无统计学意义(P>0.05)。经过1个月的治疗后，观察组患者在关节疼痛、关节变红、关节肿胀以及关节难以屈伸方面的评分显著高于对照组(P<0.05)。由此可见，与常规的西药治疗方式相比，在其基础上使用加味升阳汤对活动期类风湿关节炎的患者进行治疗，患者的临床症状得到了有效的缓解，这说明此药物的使用对于患者的康复起着更为积极地影响。

在中医学认为风湿关节炎的产生主要归结于患者的正气缺乏，遭受到了外界风寒的入侵，这种寒湿留滞在关节处导致经脉不通畅，最终形成风湿[8]。而加味升阳汤中所包含的北细辛、柴胡、陈皮、羌活、泽泻、防风、白术、独活、白芍、清半夏、黄连以及茯苓等十余种中草药，在祛除湿邪、疏通经络、改善炎症因子等方面的疗效较好，且中药对于人体的不良作用是比较小的，与常规西药的联合使用可以在不破坏原本药效的基础上进一步提高药效，帮助患者尽快回归到健康的身体状态。在本研究中，在治疗前，2组患者在起身、进食、行走、个人卫生方面以及穿衣方面的评分比较无统计学意义(P>0.05)，经过1个月的治疗后，观察组患者在起身、进食、行走、个人卫生方面以及穿衣方面的评分显著低于对照组(P<0.05)。由此可见，对于活动期类风湿关节炎患者来说，在常规西药治疗的基础上使用加味升阳汤进行治疗可以更加有效地帮助患者加强身体健康状态，增强身体素质。

综上所述，对活动期类风湿关节炎患者使用加味升阳汤，患者关节疼痛肿胀等临床病症得到了有效缓解，其身体健康状况也得到了较好恢复，值得推广应用。