利倩芝

（东莞市第八人民医院 广东 东莞 523000）

川崎病是临床中比较常见的一种急性自限性血管炎，因其具有自限性病程特征，多数患儿预后良好[1]。但仍有少数患儿存在冠状动脉病变，若不能给予早期确诊与治疗，则可能进一步诱发儿童后天性心脏病[2]。因而，本次研究针对我院自2018年6月—2020年6月接收的30例川崎病患儿为观察对象，对其展开超声心动图检测，并分析川崎病合并冠状动脉病变发生的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年6月我院接收的川崎病患儿30例为本次研究观察对象，其中男性患儿18例、女性患儿12例，年龄1～8岁，平均年龄（5.5±2.5）岁，其中完全性川崎病者20例、不完全性川崎病者10例。所有参与本次研究观察的患儿家属皆知情同意，并经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患儿均行超声心动图检测，应用飞利浦iE33超声诊断仪，设置探头频率为3.5～8.0MHz；随后指导患儿呈左侧卧位状，在其睡眠或是情绪稳定状态下展开检测，对心功能、瓣口流速及房室内径进行测量，并详细查看其冠状动脉是否存在血栓、狭窄或冠状动脉瘤；在患儿胸骨旁大动脉短轴切面检测冠状动脉主干与分支近端，对其主干与分支近端内径进行测量。随后将探头逆时针旋转，使右冠状动脉主干显现，对其内径测量，若怀疑患儿存在冠状动脉病变，需反复进行3次检测，最后取其平均值。

1.3 判定标准

统计所有患儿经超声心动图检测后冠状动脉病变发生情况，分析川崎病合并冠状动脉病变的危险因素，记录患儿性别、年龄、川崎病类型、发热持续时间、血小板、血沉、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标。

1.4 统计学方法

将研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，危险因素行Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患儿超声心动图诊断结果及冠状动脉病变单因素分析

所有患儿经由超声心动图检测显示，30例川崎病患儿中冠状动脉正常者16例，冠状动脉病变者14例；其中右冠状动脉扩张者2例、左冠状动脉扩张3例、双侧冠状动脉扩张6例、巨大冠状动脉瘤3例。

对比两组患儿临床基础资料得知，其性别、年龄、疾病类型、血沉、WBC各项指标对比差异不明显P＞0.05；但川崎病合并冠状动脉病变患儿发热持续时间、CRP、AST、ALT指标高于正常组，血小板水平则低于正常组，两组比较差异有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 川崎病合并冠状动脉病变单因素分析[（±s）%]

表1 川崎病合并冠状动脉病变单因素分析[（±s）%]

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2.2 川崎病合并冠状动脉病变危险因素Logistic分析

以多因素Logistic回归模型分析，发热持续时间、CRP、AST、ALT水平增高，血小板水平降低是诱发川崎病合并冠状动脉病变的危险因素，见表2。

表2 川崎病合并冠状动脉病变危险因素Logistic分析

3 讨论

川崎病多发病于婴幼儿及学龄儿童群体，是以全身性血管炎为病理改变的一种急性发热性出疹性疾病，主要症状包括发热、皮疹、口唇皲裂、手足硬肿等，极易累及中小动脉[3]。冠状动脉病变是川崎病患儿常见并发症，常发生于川崎病后2～3周，可持续多年，也是导致患儿成年后冠心病发生的直接因素。超声心动图作为用于临床疾病诊断的常用方法，其具有无创、操作简单、准确率高的优势，尤其在对冠脉扩张或是冠状瘤等病症检测中，特异性高[4]。

在本次研究中，30例川崎病患儿经由超声心动图检测显示，14例患儿并发冠状动脉病变，进一步分析其发病危险因素得知，其与临床症状发热持续时间、CRP、AST、ALT水平增高及血小板水平降低有相关性。这是因患儿发热时间越长，其全身血管炎性反应越严重，易导致冠状动脉病变。CRP作为肝细胞合成的急性相蛋白，是在病情发展至急性期出现的异常蛋白质，可与血小板激活因子结合，与血小板聚集与血栓成形相关[5]。另一方面，川崎病作为一种由免疫介导的全身性血管炎，肝脏器官最宜受累，当其血小板水平增高后，聚集的血小板活化后会释放炎性介质及血管活性物质，形成冠状动脉附壁血栓[6]。因此在行超声心动图检测中可将之作为关键参考指标。

综上所述，对川崎病患儿在临床检测中应用超声心动图，可帮助医师实时观察其冠状动脉病变程度，为临床诊断提供依据。而发热持续时间、CRP、AST、ALT水平增高，血小板水平降低是诱发川崎病合并冠状动脉病变的危险因素。