李均堂

（江门市新会区第二人民医院 广东 江门 529100）

原发性恶性肿瘤就是我们常说的肺癌，它主要是由于大气污染、吸烟、肺结核、气管炎等慢性肺部疾病、辐射等原因引起的[1]。目前比较多见的肺癌是支气管肺癌，它发病部位主要起源于肺的支气管粘膜上皮。当今社会，肺癌的发病率日益上升，目前的医疗水平对于癌症的治疗没有任何特效药，所以肺癌的发生严重危害着患者的身心健康。鉴于肺癌早期患者除了有痰中带血、刺激性咳嗽等呼吸道疾病外，没有其他明显的典型的临床症状[2]。早期肺癌诊断是提高肺癌患者治疗效果的最有效途径，动态CT检查为肺癌的早期诊断提供了有利的条件，通过对患者CT检查参数的研究表明，该检查对疾病的确诊率较高，具有重要意义。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年12月我院诊治的早期肺癌患者53例进行研究。对所有患者均进行病理检查与动态CT检查。男性患者32例，女性患者21例，患者最大年龄70岁，最小年龄35岁，平均年龄在（43.56±7.28）岁；咳嗽且痰中带血患者33例，胸闷胸痛患者15例，呼吸气促患者5例。

纳入标准：①符合早期肺癌诊断标准的患者；②患者无淋巴结发炎、肿大等对本研究产生影响的病症；③配合医生检查，患者依从性较好；④患者及其家属知情并同意，并签署知情同意书。

排除标准：①影响图像不清楚的患者；②患有其他癌症患者；③患者及其家属拒绝签署知情同意书，或不配合医生治疗的患者。

1.2 方法

动态CT扫描：CT机（生产企业：德国西门子公司；Emotion 6多层螺旋CT机）。CT仪器操作通常是在一个隔离开的单独的房间内进行，机器对X光断层的信息以螺旋式的运动路线进行记录，X光的强度可通过计算机进行调整，根据患者的实际情况调整适应患者的适合的功率，然后进行扫描。当仪器对患者需要检查的身体部位进行扫描后，计算机会整合，计算患者的所有的扫描信息，并形成详细的人体影像。患者在扫描前应空腹，且需要做碘过敏试验。扫描时使患者保持正确的呼吸方式并全面扫描患者胸部，利用对比剂注射后20、80、120、200、220s对患者进行扫描，并统计患者的血流量、表面渗透性、血容量、平均通关时间等参数，扫描时间不少于2分钟。

1.3 观察指标

以对患者的病理检查结果为标准，对比动态CT扫描的检查结果。对两组检查方式的诊断结果进行统计分析并加以比较。

比较确诊病例患者的血流量、表面渗透性、血容量、平均通关时间等CT参数。

1.4 统计学方法

研究中的数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组检查方式数据资料按卡方检验进行对比；患者动态CT扫描参数，经t值检验计算，有统计学意义时（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的诊断结果

比较两组检查方式对早期肺癌、肺结核、肺炎的检查结果，组间比对，P＞0.05无统计学意义，见表1。

表1 两组患者的检查结果对比[n（%）]

2.2 肺部良性病变与早期肺癌的CT参数对比

确诊病例肺部良性病变与早期肺癌患者间血流量、表面渗透性、血容量、平均通关时间比对，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 肺部良性病变与早期肺癌的CT参数对比（±s）

表2 肺部良性病变与早期肺癌的CT参数对比（±s）

?

3 讨论

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，目前此疾病的发病率和病死率都在上升，在临床上主要分为三类即中央型肺癌、弥漫型肺癌、周围型肺癌[3]。肺癌具有很复杂的生物学特性及恶性程度高，使其治疗效果得不到有效提升，所以对于肺癌的早期诊断显得尤为重要。

早期肺癌患者一般没有特别典型的症状，多表现为咳嗽、发热、痰血、气促、胸闷胸痛等呼吸系统疾病的症状，不容易引起患者重视，一旦确诊则多为肺癌晚期。早期肺癌患者的临床症状表现主要有：①由于肺癌的病源部位在支气管粘膜上皮，所以一旦呼吸道受到刺激患者就多会呈现为刺激性咳嗽；②恶性肿瘤常会导致机体的毛细血管破损，且容易与痰相混合，即为痰中带血，大多为血丝痰；③患者常会感觉胸闷胸痛，轻症患者，胸闷胸痛部位不稳定，当癌细胞扩散侵袭至胸壁或胸膜时，疼痛程度加剧且与呼吸频率相关[4]；④肺肿瘤常会导致不同程度阻塞性肺叶的存在，阻塞轻症患者出现低热症状，阻塞严重患者可呈现为高热，用药后发热症状可短时间消退，但特别快又会发热[5]。

对患者进行早期肺癌的确诊意义重大，在临床上常用的检查手段主要有：胸部CT扫描、胸部透视、胸部X平片扫描、纤维支气管镜检查、磁共振、痰脱落细胞检查、肺穿刺、开胸肺活检及肿瘤标志物检查等[6]。对于肺癌的治疗方法主要是依据患者发病类型、病变程度及患者身体素质情况将手术、放疗及化疗以不同方式结合进行治疗的。

美国的物理学家科马克研究发现X线对人体不同组织具有不同的透过率，医学上可以用它来对人体的疾病进行探测，并研究出了一些诊断疾病的相应的计算公式，为CT的应用奠定了一套理论基础。随后英国的电子工种师亨斯费尔德研制出了一台能加强 X射线放射源的比较简单的扫描装置，即CT机，最早用于对人体头部进行实验性扫描测量。CT机的研究原理是依据计数器对X线在人体各部位的吸收量不同而进行不同的统计，然后电子计算机将计数器反映是X线上不同的吸收量进行处理，使人体各部位的图像从荧屏上完整显示[7]。

据专家认为，射线辐射一般都会对人体有伤害，且强度越大造成的损伤就越大，但一般医用射线相对来说比较安全，医用射线最常见的就是X射线，如CT扫描、X刀等。治疗用射线对人体损伤较大，射线用在诊断上是安全的，如常拍的X光、CT检查等对人体不会对产生明显伤害[8]。针对于对患者的检查来说，最好是根据患者的发病部位，进行局部拍片或CT扫描，不要进行全身性检查，以免对身体造成更大的损伤。

本研究中利用动态CT扫描对早期肺癌进行诊断。CT扫描又被称作电子计算机X线断层扫描技术，它是一种新的成像技术，与传统影像不同，其可以产生一种很强的电磁能即X光，此光携带较高的能量，能直接穿过人体的大多数软组织。该仪器的主要功能是探测患者病情，它可以将人体内部的完整构建以三维计算机模型的形式展现出来，对患者的发病区域能够给予精确定位。在当今社会的疾病诊断技术水平阶段，CT扫描仪被用于癌症、头部创伤及骨质疏松症等各种疾病的诊断上，在现代医学中，其临床应用价值不可估量。

综上所述，动态CT检查用于早期肺癌诊断中，临床确诊率较高，安全且实用性强，值得临床推广应用。