张贵荣，周永怀

（1甘肃省平凉市崇信县人民医院影像中心 甘肃 平凉 744200）

（2甘肃省医学院附属医院影像中心 甘肃 平凉 744000）

膝关节外伤是临床上的多发病症，作为人体中的最大屈戍关节，承担着负重、传递载荷、运动时为小腿提供力偶等作用。膝关节主要做屈伸运动，但受其所存在位置影响，该关节承受有比较大的力，容易引发骨折和扭伤，特别是在体育活动中，其中尤以半月板损伤和韧带损伤最为常见。急性膝关节外伤给患者带来的痛苦感比较大，临床治疗困难，为了进一步提升临床疗效，促进患者恢复健康，选取现代化科学化诊断方式具有积极意义[1]。本次研究主要以急性膝关节外伤患者为对象，分析对比CT检查和MR检查的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月—2020年5月诊治的42例急性膝关节外伤患者开展本次试验研究，42例患者分别给予CT检查（参照组）和磁共振（MR）检查（研究组）。42例患者中有男22例，女20例，平均年龄为（44.35±6.39）岁。42例患者中有15例为跌伤，有6例为车祸伤，有21例为运动伤；42例患者中有20例为右膝关节损伤，有19例为左膝关节损伤，有3例为双膝损伤。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者行CT检查：仪器型号为飞利浦双排螺旋CT MX-8000，将矩阵参数设置为512×512，将电压参数设置为120kV。指导患者采取仰卧体位，引导患者将双腿在扫描架正中心放置，以受到损伤的患侧膝关节为中心，为其展开扫描，将扫描层厚参数设置为5毫米，将层间距参数设置为5毫米。

1.2.2 研究组 该组患者行磁共振（MR）检查：仪器型号为GE 1.5T MR Creator，引导患者最大程度上伸直患膝，常规应用STIR、FSE、SE和 GRE序列展开扫描，扫描方向包括冠状方向、失状方向和横断扫描方向等。T1W图像显示，患者损伤部位存在有非常显著的不规则骨折线，呈现出低信号；T2W图像显示，患者损伤部位存在有非常显著的高信号，且在患者的关节腔内T1和长T2存在有积液反应[2]。

1.3 观察指标

评估两组诊断效果，对两组诊断方式的严重骨折阳性检出例数、轻微骨折阳性检出例数、关节面软骨破损阳性检出例数、半月板软骨损伤阳性检出例数、骨髓水肿阳性检出例数、关节腔积液阳性检出例数和韧带损伤阳性检出例数进行观察和记录，就各项检出率展开组间对比。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用（%）表示，行χ2检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

两组严重骨折阳性检出率基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），与参照组轻微骨折阳性检出率、关节面软骨破损阳性检出率、半月板软骨损伤阳性检出率、骨髓水肿阳性检出率、关节腔积液阳性检出率和韧带损伤阳性检出率相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者诊断效果对比[n（%）]

3 讨论

急性膝关节外伤是一种十分常见的骨科疾病，目前该病患者在临床上的治疗原则主要体现为有限切开治疗、复位治疗和生物学固定治疗，为了充分评估患者实际病情，为患者制定并展开更具有针对性和科学性的临床治疗方案，选取阳性检出准确率更高、更科学化的检查方式具有积极意义。CT检查是急性膝关节外伤患者在临床上常见的诊断方式，该方式临床应用广泛，但是难以清除且全面的反应出患者的实际损伤情况，不利于对患者的骨折部位、骨折移位情况和骨折类型进行进一步确认，不利于促使患者临床诊疗工作高质量高效率展开，故而探索更高质量高效率的临床诊断方式一直是众多医学者重点探讨的课题所在[3]。

磁共振（MR）扫描技术是近些年来随着临床医学事业发展，随着各项技术成熟而衍生和完善的一项影像学技术，该方式是继CT技术以后临床医学影像学区域收获的一项巨大进步，在对患者进行CT检查时，因CT探测器和X线球管只能围绕人体的某一个固定部位展开旋转，大多被应用于横断面成像，所以对于关节面软骨破损、半月板软骨损伤或韧带损伤等患者难以获取到全面、清晰的图像，而MR检查可以获取到多个方位的图像，不会对人体造成损伤，对于软组织损伤来说，有着非常高的分辨率，可以获取到冠状、矢状、横断等任意切面的检查图像。急性膝关节外伤具有多种类型，不同类型损伤的临床诊断要点也具有一定程度的差异性，经过长时间的临床研究发现主要分为以下几种类型[4]：其一为骨损伤，就膝关节骨损伤患者的影像学特征来说，根据患者损伤程度的不同而表现出一定的差异性，损伤程度比较严重的患者其骨折片会移位，这一情况经由CT检查和MR检查均能够清晰的观察到，故而两种检查方式的严重骨折阳性检出率基本一致，而对于损伤程度比较微弱的患者来说，MR检查图像可以观察到在T1WI序列和 T2WI序列上存在有显著的低信号现状骨折线，同时在T2WI序列的低信号现状骨折线附近存在的信号比较少且呈现出增高趋势；其二为软骨折损伤，急性膝关节软骨折损伤在临床上主要包括半月板软骨损伤和关节面软骨破损两种，通常情况下，T1WI序列和T2WI序列上会出现较为明显的高信号，T1WI成像和3DSPIR成像会成呈现出非常明显的高信号影，并且图像能够清晰地反应出患者实际软骨连续性以及软骨厚度，在患者骨折同时合并有移位现象和撕脱现象时，T1WI成像和3DSPIR成像能够清晰地显示出关节面上存在的软骨破坏实际情况和特点；其三为韧带损伤，无论是前交叉韧带撕裂伤还是后交叉韧带撕裂伤都会呈现出信号韧带中断现象，且该信号颜色为黑色，不连续但非常明显，附近T2WI信号会表现出显著的增强现象，对于程度一般的韧带损伤来说，T2WI信号呈现出连续性增强，交叉韧带损伤的影像学检查结果与足外旋角度之间密切相关，且有部分患者的撕裂症状具有特殊性，故而在临床诊断工作中需要根据患者的实际情况展开更深次的分析和研究；其四为关节腔积液，关节腔积液现象发生的原因主要为骨折或者是韧带损伤，是急性膝关节外伤患者最为显著的影像学检查特征之一，MR检查结果通常为T2WI高信号影和T1WI低信号[5]。在急性膝关节外伤患者的临床诊断工作中应用磁共振（MR）检查可以取得更准确更全面的诊断结果。本次研究结果表明两组严重骨折阳性检出率基本一致（P＞0.05），与参照组轻微骨折阳性检出率、关节面软骨破损阳性检出率、半月板软骨损伤阳性检出率、骨髓水肿阳性检出率、关节腔积液阳性检出率和韧带损伤阳性检出率相比，研究组均明显偏高（P＜0.05）。说明磁共振（MR）检查的应用有利于优化急性膝关节外伤患者的临床诊疗工作。

综上所述，相对比于CT检查来说，给予急性膝关节外伤患者磁共振（MR）检查能够获到更准确的临床诊断结果，具有推广价值。