张华华

（太原市中心医院影像科 山西 太原 030009）

股骨头坏死是我国临床上常见的关节损伤疾病，其主要临床特征为关节僵硬、跛行、活动受限以及疼痛等[1]。主要治疗方式以手术治疗为主，其中包括减压术、植骨术以及置换手术等[2]。股骨头坏死的病症机理比较复杂，患者治疗时期以及治疗方式是极其重要的，否则会严重损害患者的身体健康。MRI诊断方法是我国临床上应用较为广泛的诊断方式[3]。因此，本文选取2018年7月—2019年9月期间在我院就诊的早期股骨头坏死患者82例，分析股骨头坏死患者应用CT与核磁共振的临床诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床数据

选取2018年7月—2019年9月期间在我院就诊的早期股骨头坏死患者82例，依据随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组各41例。所有参与观察的患者及其家属均签署知情同意书。观察组中有男患者26例，女性患者15例。患者的年龄在32～65之间，患者的年龄均为（48.9±6.8）岁。参照组中有男性患者20例，女性患者21例，且参照组患者的年龄在23～57之间，患者的年龄平均为（42.8±7.9）岁。所有参与观察分析患者在临床数据、基本资料上无明显差异，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者实施CT诊断，应用我院的日本东芝公司TOSHIBA（Aquilion one）320排多层螺旋CT机，薄层扫描参数：层厚1.0mm，层距1.0mm，管电压120kV，管电流300mA，扫描矩阵1024*1024。采取头进仰卧位平躺于CT床架上，进行CT扫描。

对研究组患者应用我院的SIEMENS（Skyra）3.0T核磁共振，医护人员需要指导患者仰卧躺下，应用冠状位面以及横断面实施扫描，并选取自旋回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI、T2断时翻转恢复脂肪抑制序列。在病灶部位进行加层扫描，将所有参数调至层厚4mm以及层间距为1mm。

1.3 观察指标

根据研究组与参照组患者的结果进行对比，分析两组患者经不同方式诊断后的差异。探讨两组患者经诊断后的确诊率、阴性率以及阳性率，所有参数通过百分比展示。

1.4 统计学意义

将本文中所有患者的数据均使用SPSS24.0软件进行分析，两组患者的计量数据用（均数±标准差）的形式展示，并进行t检验；所有数据中的对比用率（%）展示，进行卡方计算，当数据对比后的结果P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的确诊率

对比两组患者经不同方式诊断后的确诊率。研究组患者中的确诊人数为40人，可知确诊率为97.5%，参照组患者的确诊人数为32人，可知确诊率为78.1%。参照组患者进行CT诊断后，其患者疾病早期确诊率明显低于研究组患者，两组之间的结果对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者经诊断后的确诊结果

2.2 对比两组患者的阳性率

研究组患者中的阳性人数为25人，参照组患者中的阳性人数为15人。研究组患者经过核磁共振诊断后的阳性率为61.1%，显著高于参照组患者的阳性率36.6%。两组之间的结果对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者经诊断后的阳性率

2.3 对比两组患者的阴性率

研究组患者的阴性人数为10人，参照组患者的阴性人数为30人。研究组患者经过核磁共振诊断后的阴性率为24.3%，显著低于参照组患者的阴性率73.1%。两组之间的结果对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者经诊断后的阴性率

3 讨论

股骨头坏死患者早期临床症状多以疼痛为主，开始为间歇性疼痛，在活动时疼痛会加重[4]。并且，由于患者身体素质的差异，患者的疼痛可分为持续性以及间断性两种，患者会在活动后休息时加剧[5]。患者由于股骨头塌陷以及髋痛或是晚期髋关节脱位等都会造成跛行[6]。患者股骨头坏死主要病因比较繁杂，其多由于药物影响、酒精刺激、风、寒、湿、手术后骨头坏死以及创伤等影响[7]。医护人员应用诊断方式不同导致患者病理分期存在差异性，临床研究发现，股骨头坏死患者的前期疼痛症状为主，无其他明显异常，但长时期不进行干预治疗会加重病情[8]。早期患者不重视的原因是对生活日常无特殊影响，随着病情的加剧，患者中期会出现疼痛难忍，关节部位疼痛多发的现象，活动后难以忍受。患者晚期则直接无法行走，股骨头出现塌陷症状，活动困难，患者无法生活自理，疾病治愈率较低。早期发现患者股骨头坏死可以降低疾病的致残率，减少患者的临床症状，促进患者治愈率不断提升，提高患者的生活质量，防止病情恶化[9]。所以，科学合理的诊断方式可以促进患者尽早治疗，在疾病初期加强治疗干预，促进患者健康逐渐恢复[10]。

经本文研究发现，研究组患者中的确诊人数为40人，可知确诊率为97.5%，参照组患者的确诊人数为32人，可知确诊率为78.1%。参照组患者进行CT诊断后，其患者疾病确诊率明显低于研究组患者，两组之间的结果对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05），研究组患者中的阳性人数为25人，参照组患者中的阳性人数为15人。研究组患者经过核磁共振诊断后的阳性率为61.1%，显著高于参照组患者的阳性率36.6%。研究组患者的阴性人数为10人，参照组患者的阴性人数为30人。研究组患者经过核磁共振诊断后的阴性率为24.3%，显著低于参照组患者的阴性率73.1%。两组之间的结果对比差异明显，统计学意义存在（P＜0.05）。核磁共振对患者机体的影响较小，可以精密的扫描出患者的病变组织，所以，核磁共振在患者早期的确诊效果明显。MRI检查在特异性上较CT检查高，并且不产生辐射影响，能够减少对患者的辐射损伤。所以以MRI检查对ANFH患者在早期诊断更佳具有优势，在MRI检查T2加权中，能够检测到脂肪成分差异与水分差异，信号呈带状升高，MRI的确诊方法更具有诊断价值。核磁共振诊断效果明显高于CT扫描诊断，对于患者疾病的早期发现具有重要作用。

综上所述，早期股骨头坏死患者应用CT与核磁共振的临床诊断价值差异悬殊，相较于CT扫描，核磁共振的诊断效果较好，且MRI诊断更适用于患者早期发现阶段，促使患者在疾病初期进行干预治疗，提升患者的疾病治愈率。且核磁共振的诊断确诊率、阳性率以及阴性率的准确程度显著高于CT检测，适用于应用到股骨头坏死患者的临床诊断。