宋志平

【摘  要】目的：评析对铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石患者在医治过程中使用输尿管软镜碎石术的临床价值。方法：此研究的铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石患者选取时间为2016/1-2020/1，随机取80例，对照组（n=40例）使用体外冲击波碎石加药物排石治疗，实验组（n=40例）使用输尿管软镜碎石术，评估差异化治疗疗效，包括手术情况，结石清除率与不良反应率。结果：两组患者结石清除率有差异（P<0.05），实验组更具有优势;实验组患者不良反应率较低（P<0.05），安全性更高。结论：使用输尿管软镜碎石术对提升结石清除率，提高手术效果和改善患者肾功能有较大帮助，安全性高，具有临床推广可行性。

【关键词】铸型肾结石;经皮肾镜碎石术;残石;安全性;输尿管软镜碎石术

【中图分类号】R692.4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0096-01

患者肾脏部位聚集晶体无机物质或有机基质可导致结石出现，会对患者肾脏造成损伤，使患者肾功能下降，可用肾损伤因子衡量患者肾脏损伤程度[1]。临床多用经皮肾镜碎石术进行治疗，但是治疗效果并不理想，术后容易存在残留结石[2]。研究表明，输尿管软镜碎石术对于将多余残留结石排出患者体外有较大帮助[3]。本文探究对铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石患者在使用输尿管软镜碎石术对于患者治疗的临床价值，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2016/1-2020/1于我院进行治疗的铸型肾结石患者，参选患者均经皮肾镜碎石术治疗，并术后留有残石，选取患者80例，按治疗方式分为两组，各40人。实验组年龄（52.3±6.3）岁，男28例，女33例;对照组年龄（51.7±6.5）岁，男31例，女30例。资料经比对认为能够用于研究（P>0.05）。排除治疗依从性差、不接受本次治疗或存在言语心智沟通障碍的患者，排除传染病、肝脏功能障碍、消化系统障碍的患者。

1.2方法

对照组采用体外冲击波碎石，同时配合药物治疗，采用中药金钱草30g，石韦和白芍各20g，海金砂、车前子、冬葵子和枳实及滑石各15g，大黄与琥珀各10g，甘草5g。将药材放入水中，煎煮后将汤汁分袋，每次服用前进行加热并温服，每次一袋，一日2次。一共4疗程， 7d/疗程。体外冲击波碎石：通过彩超观察结石位置、结石大小，通過体外冲击波将结石震碎，定位后选择的电压及电流，确定碎石能量，将冲击波聚集到结石上，将结石击碎，结石自行排出。

实验组采用输尿管软镜镜下钬激光碎石术。进行全麻，将F8/9.8输尿管硬镜行进镜处理，并观察输尿管情况，顺着留下的0.035镍钛导丝植入输尿管软镜外鞘，然后放入输尿管软镜，观察结石位置、结石形态和大小，然后将钬激光光纤对准结石之后将结石击碎成小块，术后留置双J管并行常规抗感染治疗。

1.3疗效观察和评价

比较结石清除率与术后不良反应人数。

1.4统计学方法

SPSS 19.0分析数据，结石清除率与不良反应率以（n，%）表述，行X2检验， P<0.05，有意义。

2.结果

本研究中实验组结石清除率高于对照组，P<0.05，表明数据对比有差异。对两组患者术后不良反应人数进行对比分析，发现实验组患者出现不良反应人数少，有差异P<0.05，见表1。

3.讨论

以钙盐为主要成分的铸型肾结石是目前比较常见的。采用经皮肾镜碎石术进行治疗后容易留有残石[4]。因此近年来对于铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石患者的治疗主要通过采用输尿管软镜碎石术。相比于体外冲击波碎石加药物排石 临床效果更佳显著。输尿管软镜碎石术具有效果显著，对患者造成的损伤小，患者预后恢复较好等特点而被广泛用于肾结石的治疗[5]。除此之外，输尿管软镜碎石术的优势有碎石成功率高、能够充分粉碎结石、手术时间短、术后住院时间短、能够处理息肉等，对患者损伤比较小，同时不良反应比较低，相对来说更安全。实验组多发结石清除率较高（P<0.05）且实验组不良反应率显著低于对照组（P<0.05），表明实验组治疗方式较好且安全性较高。

综上所述，对铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石患者使用输尿管软镜碎石术 具有高结石清除率，不良反应率低，治疗安全性高，此方法有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 白冰，牛凌卫，李智勇，程波，申长发，张振丰，周晨龙，王颖.电子输尿管软镜钬激光碎石术对复杂肾结石患者术后康复及清石率的影响[J].河南医学研究，2020，29（13）：2352-2353.

[2] 余文俊，莫鉴锋，吴小伟，周理林，龚国毅.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗小于2cm直径肾结石的疗效对比分析[J].吉林医学，2020，41（04）：902-903.

[3] 郭青良，时颖涛.输尿管软镜碎石手术与经皮肾镜取石术治疗肾结石合并复杂尿路感染患者的疗效比较[J].首都食品与医药，2020，27（07）：16.

[4] 尹永华，张华杰，文博.输尿管软镜碎石术治疗铸型肾结石经皮肾镜碎石术后残石的临床研究[J].中国内镜杂志，2020，26（03）：62-68.

[5] 李海锋.软性输尿管镜碎石取石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果及其安全性的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：148-150.