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临床药学在开展用药指导中的注意事项

2020-09-23牟萍

健康必读(上旬刊) 2020年7期
关键词:药师药学剂量

牟萍

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)07-0003-01

随着新药物的不断问世,人们基础疾病的增多,一人患多种疾病的情况越发严重,由此患者用药种类也增多,因药物代谢及在体内中相互作用,由此引起的药物性疾病的发生率也不断地提高,这种现象备受医院医生及药师的重点关注,其中开展临床药学的临床药师可直接客观的关注药物相关性疾病。随着临床药学的发展,人们对药剂师的满足不仅仅局限于只为他们提供药品,而且更重要的是保证患者用药安全,临床药师在用药指导中既要考虑安全有效,还要注意药物不良作用的发生,因此在用药指导方面临床药师需提高认识,注意技巧,因此,我将对临床药学进行相关了解,并对开展用药指导及促进正确用药进行一些总结。

一.什么是临床药学

临床药学是在药学的基础上发展延伸出来的,以患者利益为中心,合理用药作为临床药学的核心,它的目的是提高临床用药的质量,重点在于研究药物临床合理应用方法,临床药学是一门综合性应用技术的学科。临床药师对参与临床药物治疗对提高医疗质量、减少和防止用药导致的疾病及药疗事故的发生是不可缺少的,并且有利于促进临床药学的发展,并以此纠正民众一些用药误区。

二.为什么要关注临床药学中的用药

通过国家食药总局统计的数据显示,我国每年有300万人因为用药的错误而损害自己的身体健康,其中死亡的人数约有30万人,是全国交通事故死亡人数的两倍还要多。因此,在日常生活中,患者的服药方式、时间等都应严格遵照医嘱执行,大家千万不可随意自由用药,否则对自身的伤害会是极大的,有可能还会导致更加严重的后果。

如果在临床上出现用药的安全问题或者医疗事故,这些错误可能会引发医患纠纷,出现医患矛盾,也会导致患者承受不必要的痛苦,使患者的家属更加担心,不相信医院的医疗能力,进一步导致医生和患者之间的矛盾,这些是临床最需要避免的。

三.合理用药原则

1.合理用药的原则:严格按照说明书,患者的疾病,进行正确的量,正确用法,正确的疗程进行用药,大多数人认为有病必须吃药,并且最好能打针,实际是能不吃药就不吃、能少吃药就少吃药,能口服药物就不肌肉注射、能肌肉注射就不输液。

2.我们在预防一些传染病最有效、最经济的措施是:接种疫苗,另外避免接触传染源,切断感染途径,保护易感者。

3.保健食品不是药品,不能替代药品,不能完全的相信保健食品。

合理用药的标准

1.常用量:根据药品说明书提示有最佳治疗作用的药物剂量,不能多吃,如若有超剂量,应在医师及临床药师指导下服用,并密切观察药物不良反应。

2.极量:一般药品说明书有提示极量,超过这一剂量药效不会增加还可能出现中毒反应的剂量,有的还可能导致更加严重的后果。

3.中毒量:可引起中毒的剂量。

4.致死量:引起人体死亡的剂量。

5.药物吸收速度快慢:静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。

6.妊娠妇女禁忌使用的药物:凡是药品说明书提示禁用于孕产妇者,均需权衡利弊使用,比如某些抗菌药物、利巴韦林等抗病毒药物,而且妊娠期的妇女要严格听从医嘱。

抗菌药物、激素、解热镇痛药的合理应用

1.青霉素、头孢菌素等的使用必须皮试,阴性者方可使用!

2.一旦发生过敏性休克:应立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5~1.5ml,就地急救。

3.头孢菌素类:服药期间以及在停药3天后需要禁酒(最好是一周内别饮酒)。

4.氨基糖苷类典型不良反应:肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

5.四环素类药物:8岁以下的儿童禁用本类药物,8岁以上的儿童也需要根据实际情况使用药物。

6.氯霉素类药物不良反应:骨髓抑制、灰婴综合征等。

四.在临床上儿童对成人药物的使用

在临床治疗中,由于很少的药物是对儿童专门使用的,所以对儿童进行治疗时一般会使用成人药物,医生会根据自身的临床经验,将成人药按照一定的比例直接折合成相对应的的儿童的剂量,再让儿童服用。由于儿童的体质存着差异,身体状况与成人不同,儿童的肝肾器官、神经系统等仍然处于一个发育的阶段,容易导致异常情况发生,影响患者儿童的身体健康。此外,由于儿童的应激能力较差,对药物的敏感性要比成人高,很容易在吃药后引发出不良的反应,在服用药物的期间临床药师应密切观察患者儿童在用药后的情况,以免由于药物不良反应造成严重后果。因此:儿童是在临床治疗中十分特殊的用药对象,因为儿童与成年人有着明显的差异,在临床用药上也有很大的差别;儿童临床用药中出现的问题,根据相关研究表明,既有医院医生方面的问题,也有患者儿童家属认识的问题,为了保证儿童临床用药安全及身体健康,临床药师更应做好用药监测和用药指导,并做好相关内容的记录和分析,并对临床儿科用药具有十分积极的指导意义。

五.临床用药需注意的几个问题

1. 注意名称相似的药物的区别

像肝泰乐和安泰乐这两种药物,肝泰乐是常用的肝病辅助药物,而安泰乐是抗焦虑的药物。他们仅仅是名称差不多相同,然而药理效果却明显的不同。阿拉明和可拉明,虽然两药仅一字之差 ,但前者是升压药,后者是呼吸兴奋药。对这些名称极易混淆的药物 ,必须熟悉其作用机理和临床用途, 取药时严格核对,不能出现取药或者用药错误的问题。

2. 病人用药期间饮食的选择

食物不同,化学成分不同,所以对药物对作用效果不同。有些食物可以提高药物的效力,有些则会降低药效甚至会增强毒性,临床药师应指导病人选择恰当饮食,保证用药安全有效。

3. 選择最佳用药时间

临床上证明机体多种生命活动都有一定的昼夜节律,不同药物有其各自的合理用药时间。在不同的时间服用药物,它的药效是不同的。如早晨服用阿斯匹林,它的生物利用度要比晚间大,激素类药物宜晨间服用,因人体激素晨间分泌最旺盛,此间服用对人体激素分泌的抑制最小,副作用最小。要使药效发挥出更好并且尽量减少不良反应 ,这就要求药师熟悉时辰药理,根据不同药物选择最佳给药时间 ,制定合理的给药方案。使药物发挥出大的作用而不良反应最小。

4.注意合并用药的相互作用

由于新药品种不断增加, 临床治疗越来越多地采用合并用药, 药物不良反应的发生率也随之增高。这就要求医药人员掌握药物相互作用的基础知识,密切观察病情变化 ,全面了解病人的用药史 ,熟悉合并用药的适应证 ,严密观察病人用药后的反应情况, 切不能盲目用药,发现不良反应及时分析原因,立即采取措施。

六.要了解慎用、忌用、禁用

慎用:是指需要谨慎使用药物。使用过程中,必须密切观察用药情况,一旦出现不良反应必须立刻停药。需要格外注意的是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者。

忌用:标明忌用的药物,一般药物的不良反应比较明确,发生不良后果的可能性较大。但也会存在有个体差异,需要根据患者的体质服用,权衡利弊使用。

禁用:禁止使用就是不能服用,要坚决遵医嘱!如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素!青光眼患者就禁止使用阿托品!

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