严静

【摘  要】目的：研究分析催吐法联合胃管洗胃法治疗误服药物或毒物患儿的临床治疗效果。方法：将50例误服药物或毒物的患儿分成常规组（胃管洗胃法）、研究组（催吐法+胃管洗胃法）。各组25例。结果：研究组洗胃操作时间短于常规组，且血性液体发生率、二次插管率较常规组更低（p<0.05）;研究组家属治疗满意度较常规组更高（p<0.05）。结论：在传统洗胃方法的基础之上，对于误服药物或毒物的患儿加用催吐法，能够更好的帮助患儿排出体内有毒物质和药物，缩短洗胃操作时间，减少血性液体，避免二次插管，赢得家属的满意。

【关键词】催吐法;胃管洗胃法;误服药物;毒物;治疗效果

【中图分类号】R47      【文献标志码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0082-01

小儿胃肠内容物由于会迅速的排空，所以误服有毒物质或者是药物之后，容易被胃肠吸收而引起中毒[1]。对于误服有毒物质或者是药物的患儿，临床急诊应当及时予以洗胃，帮助患儿快速排出体内毒物[2]。既往临床主要采用胃管洗胃法治疗误服药物或毒物的患儿，但疗效不甚满意，因为患儿机械性消化功能欠佳，胃肠内容物体积通常比较大，所以传统胃管洗胃期间，容易引起堵管，不仅会延长洗胃操作时间，而且还会加重患儿身心痛苦[3]。为了提高误服药物或毒物患儿的临床治疗效果，本文特此在传统胃管洗胃法的基础之上加用了催吐法，获得了满意的疗效，现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文以50例误服药物或毒物的患儿作为观察主体，均为本院急诊于2019年02月--2020年02月接收纳入。根据双盲随机对照原则，将之分成常规组、研究组，各25例。研究组包括15例男性和10例女性，年龄1-5岁，均龄（2.4±0.6）岁;20例误服药物顺尔宁抗生素降糖药等，1例误服老鼠药，1例误服农药，1例误服樟脑丸，2例其他。常规组包括16例男性和9例女性，年龄1-6岁，均龄（2.6±0.8）岁;18例误服药物顺尔宁抗生素降糖药等，3例误服老鼠药，1例误服农药，3例其他。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

1.2方法

常规组予以胃管洗胃法，即：选择F12胃管，经口插入。以生理盐水作为洗胃液，同时将洗胃液保持在37-39℃，以减轻对胃肠的不良刺激。将吸引装置放在患儿床边，方便急救治疗分泌物堵塞呼吸道的患儿。让患儿保持左侧卧位，方便洗胃液出入。根据患儿具体情况，明确胃管置入长度（脐部到发际线的长度）。经口置入胃管，然后妥善固定，以防移位;一名护士固定患儿头部，另一名护士利用50ml注射器抽取洗胃液并注入到胃管内，严控输注速度，每次洗胃液的输入量为胃肠内容量的1/3。洗出来的液体若是无异味且清澈，则暂停洗胃。

研究组则在胃管洗胃法的基礎之上加用催吐法，即：经鼻置入胃管并到达胃肠内之后，用胶布对胃管进行妥善固定，以免胃管移位;将洗胃液注入之后，固定患儿头部的医师，稍微抬起患儿的头部，让患儿的面部保持朝下姿势，另一名医师利用压舌板对其咽后壁进行刺激，让患儿呕吐。结束呕吐之后，再一次经胃管输注洗胃液，再一次利用压舌板对其咽后壁进行刺激，让患儿呕吐。以上操作反复多次，直至呕吐物内未见大块食物为止，最后利用注射器抽吸洗胃。洗出来的液体若是无异味且清澈，则暂停洗胃。

1.3观察指标

记录两组洗胃操作时间（成功置入胃管后到结束洗胃后拔除胃管）、血性液体发生率（洗胃过程中出现血性液体）、二次插管率（胃管堵塞之后需要再一次插管）;另外，结束治疗后，将患儿家属发放满意度问卷调查表，统计其治疗满意度，总分100分，80分以上非常满意、60-79分基本满意、60分以下不满意。总满意度=基本满意+非常满意。

1.4数据统计处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2.结果

2.1两组洗胃操作时间对比

研究组洗胃操作时间为（22.3±2.8）min，明显短于常规组（33.4±6.8）min，结果差异显著（t=16.103，p<0.05）。

2.2两组血性液体发生率、二次插管率、家属治疗满意度对比

研究组血性液体发生率4.00%（1/25）、二次插管率0.00%低于常规组20.00%（5/25）、12.00%（3/25）;而家属满意度92.00%（23/25）高于常规组76.00%，组间差异显著（X2=18.055/13.012/21.439，p<0.05）。

3.讨论

对于误服药物或有无物质的患儿来说，单纯采用胃管洗胃法，胃管发生堵塞的风险更高;而单纯采取催吐法予以治疗，极有可能会因为患儿依从性欠佳、配合度较低而导致洗胃不彻底[4]。随着临床实践深入，发现胃管洗胃法与催吐法联合治疗误服药物或有毒物质的患儿，能够更加快速的促排患儿体内有毒物质，同时还可以较好的清洁患儿肠胃[5]。本文对照发现：研究组洗胃操作时间短于常规组，且血性液体发生率、二次插管率低于常规组（p<0.05）;研究组家属治疗满意度较常规组更高（p<0.05）。证实了胃管洗胃法与催吐法联合应用具有较高的临床价值。但是需提及的是，抽吸洗胃期间，需注意观察胃管有无外移，明确胃管具体位置;催吐时，需密切留意患儿有无窒息;及时清理患儿口鼻内异物;详细记录洗出液颜色、性质、气味;一定要平衡洗胃液量与排出量。

参考文献

[1] 吴立杰.小儿误服药物中毒的临床护理研究[J].中国医药指南，2019，17（16）：283.

[2] 李红，吕樱，万丽，等.小儿百草枯中毒4例及接触反应3例临床救治与护理[J].中国社区医师，2018，34（25）：134+136.

[3] 唐淑华，王玲力，鞠楠.小儿误服中毒急诊洗胃的护理研究进展[J].中国实用医药，2018，13（04）：197-198.

[4] 王晓红.探讨小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理措施[J].中国医药指南，2017，15（14）：224-225.

[5] 王春囡.小儿误服苯乙哌啶中毒的抢救和护理体会[J].中外医学研究，2016，14（29）：77-79.