迟爱民

（1.苏州大学医学部，江苏 苏州 215000；2.满洲里市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

如今恶性肿瘤已经成为严重危害人类身心健康和生命安全的重大疾病之一，尤其是妇科恶性肿瘤，现已成为继乳腺癌之后又一大威胁女性健康和生命的重大疾病[1]。它一般指女性生殖系统的恶性肿瘤，常见的有子宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌、阴道癌、绒毛膜癌等。目前虽然肿瘤疾病的治疗在一定程度上减轻了患者的痛苦和伤害，延长了患者的生存时间，但是不容忽视的是，由于妇科恶性肿瘤发病部位的特殊性，手术治疗通常会清扫盆腔器官，较其他肿瘤患者相比，妇科恶性肿瘤患者不仅要承受所有肿瘤患者所共有的手术或放化疗给身体造成的伤害和毒副作用，还要承担着更多的精神压力和心理痛苦。因此本文通过调查妇科恶性肿瘤患者与健康人群的焦虑情况、家庭功能情况及人口学因素，比较分析影响妇科恶性肿瘤患者焦虑情绪的因素。为临床有效识别焦虑易发人群提供指导和帮助。

1 资料与方法

1.1 调查对象

将2019年3月～12月在满洲里市人民医院肿瘤科住院的70名妇科恶性肿瘤患者列为肿瘤调查组，收集各单位与肿瘤调查组人口学因素相匹配的普通健康人群70名为健康对照组，两组140人作为本次研究的调查对象。肿瘤调查组年龄范围31～77，平均年龄（52.00±10.20）；健康对照组年龄范围35～75，平均年龄（51.54±9.41）。

1.2 调查方法

对140例调查对象发放一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、家庭功能评定量表(FAD)进行评估，根据SAS评分标准和FAD评分标准对两组调查对象的焦虑及家庭功能现状进行分析。其中自行设计的一般资料调查表含有年龄、受教育程度、婚姻状态、经济是否独立、有无子女、照顾者是谁6方面内容，健康对照人群中去掉照顾者选项。

1.3 统计分析

采用SPSS 19.0软件包进行统计分析，对两组调查对象的人口学因素采用卡方检验；焦虑状态、家庭功能比较采用独立样本t检验；肿瘤调查组不同人口学SAS得分比较采用独立样本t检验或单因素方差分析；对肿瘤调查组家庭功能与焦虑状态关系采用皮尔逊相关分析，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组人口学因素比较

肿瘤调查组与健康对照组在年龄、婚姻状态、受教育程度、经济是否独立、有无子女方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，具体见表1。

表1 妇科恶性肿瘤患者调查组与健康人群对照组人口学信息比较

2.2 两组焦虑得分比较

肿瘤调查组焦虑得分（59.89±10.21），健康人群对照组焦虑得分（36.69±4.63），结果显示妇科恶性肿瘤患者的焦虑水平明显高于普通健康人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 妇科恶性肿瘤患者SAS得分与健康人群得分比较（±s）

注：P＜0.05

组别 n SAS t P肿瘤调查组 70 59.89±10.21 -17.31 0.00健康对照组 70 36.69±4.63

2.3 两组家庭功能得分比较

肿瘤调查组的家庭功能总得分为（175.13±26.03），健康人群对照组的家庭功能得分为（119.47±10.85），两组比较采用独立样本t检验，结果显示妇科恶性肿瘤患者的家庭功能明显差于普通健康人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

2.4 不同人口学妇科恶性肿瘤患者焦虑状态的比较

肿瘤调查组焦虑得分比较显示，婚姻状态为其他的患者高于已婚患者；受教育程度低的患者高于受教育程度高的患者；经济不独立的患者高于经济独立的患者，照顾者为其他的患者高于照顾者为家人的患者（P＜0.05）。但不同年龄、有无子女的妇科恶性肿瘤患者的焦虑

状态得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表4。

表3 妇科恶性肿瘤患者FAD总得分与健康人群得分比较（±s）

表3 妇科恶性肿瘤患者FAD总得分与健康人群得分比较（±s）

注：P＜0.05

组别 n FAD t P肿瘤调查组 70 175.13±26.03 16.51 0.00健康对照组 70 119.47±10.85

表4 不同人口学妇科恶性肿瘤患者SAS得分比较（±s）

表4 不同人口学妇科恶性肿瘤患者SAS得分比较（±s）

注：P＜0.05

基本特征 n images/BZ_11_1496_2675_1517_2709.png±s t/F P年龄（岁） ＜50 32 60.91±9.60 t=0.77 0.45≥50 38 59.03±10.75婚姻状态 已婚 64 58.94±9.88 t=-2.65 0.01其他 6 70.00±8.58受教育程度初中及以下 41 62.83±7.99 F=6.51 0.00高中或中专 13 59.46±10.45大专及以上 16 52.81±11.82有无子女 有 65 60.29±10.13 t=1.21 0.23无5 54.60±10.99经济是否独立 是 45 56.87±10.56 t=4.04 0.00否25 65.32±6.90不同照顾者 家人 23 48.48±6.04 t=-10.52 0.00其他 47 65.47±6.48

2.5 肿瘤调查组的家庭功能与焦虑状态相关性分析

妇科恶性肿瘤患者家庭功能总得分和焦虑自评量表得分进行皮尔逊相关分析，结果显示，家庭功能与焦虑状态得分呈很好的正相关（P＜0.05），如图1，即家庭功能评定量表总得分越高，表明患者的家庭功能越差，其焦虑水平就越高。

图1 妇科恶性肿瘤患者家庭功能与焦虑状态的散点图

3 讨 论

本文调查发现，70例妇科恶性肿瘤患者中焦虑占80%以上，与国内研究结果相近[2]。并且焦虑状态明显高于普通健康人群，这与蔡俐琼等[3]的研究结果一致，可能是由于该类患者不仅要承受躯体治疗带来的痛苦，还要面对疾病所带来的心理失调等一系列问题，导致患者焦虑情绪的发生比常人要高。同时调查显示，妇科恶性肿瘤患者的家庭功能明显差于普通健康人群，可能与患者生病后家庭角色发生重大转变，日常分工需要重新调整有关，很有可能在家庭任务分工的转变过程中造成家庭关系不和、角色功能不强，使得患者从家庭获得的支持和帮助不够，导致家庭功能没有在疾病的治疗和康复过程中发挥积极的促进作用，这与李星星等[4]的研究结果一致，妇科恶性肿瘤患者的家庭支持与照顾对患者的后期康复有很大帮助。统计分析发现，婚姻状态、受教育程度、经济是否独立、照顾者是谁对妇科恶性肿瘤患者的焦虑状态具有一定的影响作用，提示临床医务工作者，要着重关注未婚或离异、文化水平初中及以下、经济不独立、照顾者不是家人的妇科恶性肿瘤患者，这类人群极易产生焦虑情绪，提示患者及家属，如果条件允许，尽量由家人照顾患者，提升患者家庭支持度，尤其是丈夫的关心和照顾至关重要，家人的帮助与支持能够给患者带来更多战胜疾病的信心，有助于患者积极的接受治疗。