蒲 敏，戢美英，方 琳

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

不完全肠梗阻为临床常见病及多发病，其临床发病与生活、饮食具有高度关联性，随着人们生活质量提升，饮食多元化改变，临床不完全肠梗阻发病率呈逐年上升趋势，受到临床学者高度重视。临床学者于不完全肠梗阻治疗中发现，单一西医治疗远期疗效不佳，具有较高的复发几率，且长时间用药诱发不良反应较多，临床应用价值受限；单一中医药治疗，药物起效较慢，于患者生活质量提升无显著增益效果，开展有效的联合治疗方案具有重要课题研究价值。随着我国传统医持续发展，中医特色疗法于临床应用中取得了较好的反馈，不断推动我国现代中医持续发展，艾箱灸被确立起来，其临床操作简化传统艾灸流程，操作简单，为临床医学常用的辅助治疗手段。现研究笔者为提高不完全肠梗阻临床治疗质量，辅以艾箱灸治疗方式，特收集80例患者进行平行分析，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集我院住院部收治的不完全肠梗阻患者为观察对象，共计80例，病例纳入时间为2018年1月～2019年12月，模拟红蓝双色记号笔由1-40数列分布均分病例，一组40例，男女22/18例，年龄中间值（43.02±1.41）岁，一组40例，男女20/20，年龄中间值（42.91±1.39）岁，统计分析2组不完全肠梗阻患者基线资料（P＞0.05），提示可于下文假设分析。

纳入原则：（1）研究收集的80例患者均满足《中医证候鉴别诊断学》[1]中对不完全肠梗阻的中医判定依据，患者入院时伴有腹胀、腹痛等症状；（2）研究开展征求院伦理委员会批准实施；（3）患者及家属对本研究项目知情，授权病历资料进行数据分析。排除原则：（1）神阙穴部位及周围皮肤损伤患者，不符合艾箱灸开展指征；（2）合并肝肾功能不全、恶性疾病、精神障碍性疾病患者。

1.2 方法

2组患者确诊后均予以常规治疗，实施禁食，开展体液补给、水电解质纠正、胃肠道减压、场外营养支持及酸碱均衡等，予以患者小承气汤加减治疗；实验组患者联合艾箱灸治疗，取患者神阙穴，采用我院统一规格艾箱灸进行治疗，指导患者呈平卧位，将艾箱灸距离皮肤2 cm左右放置于神阙穴上，以局部温热为宜，持续灸治15～20 min，每天治疗2次；2组患者均持续治疗5 d比对有效性。

1.3 评价标准

依据《中医证候辩积分量表》[2]对患者治疗后腹胀、腹痛症状积分进行评估，统计患者排气用时；于患者治疗后予以患者X线检查，结合症状、体征转归情况评估有效性，若治疗后患者症状、体征无改善，X线检查无改变，则为无效；若治疗后患者症状、体征无改善，X线检查轻度肠管胀气，则为有效；若治疗后症状、体征基本消失，X线检查无异常，则为显效及以上。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，计数资料分布用（%）表达，x2假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 2组患者临床症状积分及排气用时

实验组患者腹胀、腹痛症状积分均显著低于对照组数据，实验组排气用时显著短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床症状积分及排气用时（±s）

表1 2组患者临床症状积分及排气用时（±s）

组别 n 腹胀 腹痛 排气用时实验组 40 1.35±0.06 1.12±0.08 2.01±0.14对照组 40 1.86±0.09 1.91±0.12 3.52±0.17 t值 10.053 15.632 9.817 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 2组有效性分析

实验组疗效判定有效率97.50%（39/40），对照组疗效判定有效率80.0%（32/40），差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肠梗阻主要为肠道功能性障碍，无法蠕动肠内容物，诱导的一系类生理及病理改变，临床依据其梗阻情况将其分为不完全肠梗阻及完全肠梗阻；基于临床医学发展限制，现代西医针对肠梗阻无特效药物治疗，以灌肠、禁食为主要治疗方案，临床疗效不佳[3]。我国传统医学无不完全肠梗阻疾病记载，依据其腹胀、腹痛、肛门排气障碍及胃肠道反应等，将疾病纳入“便秘”、“腹胀”、“关格”、“腹痛”等范畴，认为疾病发生主要是由于肠道内湿热蕴结，肠道气机失调，长期以往耗损肠道津液导致，主要与机体脾胃运化失司相关，其临床诱因较多，与内伤饮食、劳逸过度、七情失调、外感寒热、虫积等相关；因肠道传导失司，无法助气下行，导致肛门闭气，不通则痛，导致腹痛等症状；临床主要治则以理气运脾行壅、通里攻下、清热利湿解毒为主[4]。艾灸作为传统医学特色疗法，其临床开展以调理肠道气机，疏经通络、温阳止痛的作用效果；神阙穴为机体主要穴位，其临床主治泌尿生殖系统、胃肠疾病，艾灸神阙穴可起到加速局部血运、扩张毛细血管、行气活血、温经止痛、软坚散结的作用；本研究采用艾箱灸局部刺激神阙穴，因其为任脉之穴，可起到培元固本、调脏腑的作用，深层组织含有较多的血管的神经，且因局部生理解剖学特异性，无脂肪覆盖，温热传导较快，临床操作简单，温热效果恒定，增加神经刺激及传导，起到软坚散结、疏通经络，助气机下行，促使肠道蠕动，改善肠梗阻情况。本研究表明，实验组患者腹胀、腹痛症状积分均显著低于对照组数据，实验组排气用时显著短于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组疗效判定有效率97.50%（39/40），对照组疗效判定有效率80.0%（32/40），差异显著（P＜0.05）；辅助艾箱灸效果疗效更佳。

综上，艾箱灸于不全性肠梗阻临床治疗中效果显著，于证候转归有显著增益效果。