韩东红，覃 勤，陈 玲，谢瑾蕙

(广西中医药大学，南宁 530000)

观察病情是护理人员的基本能力，及时预见及掌握患者的病情变化可有效避免出现误诊与漏诊情况，是确保患者诊治安全的基石[1]。体格检查是护理人员灵活运用各种简单的检查工具或自身感官评估与了解患者的身体健康情况，亦是护理诊断的有效手段之一。护理人员只有熟练掌握各项体格检查技能，方能获得准确的检查结果，若结果存在误差，则可能延误患者的诊治[2]。本研究分析健康评估在护理实验教学体格检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2019年7月—2020年1月广西中医药大学的250名护生作为研究对象，并根据随机数字表法将其分为教学A组168例(常规实验教学)与教学B组82例(健康评估实验情景教学法教学)。教学A组：男女比例为27∶141，年龄19～31岁，平均年龄(20.3±1.1)岁。教学B组：男女比例为10∶72，年龄18～31岁，平均年龄(20.2±1.6)岁。两组性别、年龄等临床资料基本一致(P>0.05)。

1.2 方法

教学A组采取常规实验教学，由带教老师示范体格检查的各项操作流程，并指导护生练习，带教老师巡视中纠正护生的错误，最后总结并分析错误。

教学B组采取健康评估实验情景教学法教学，具体方法：(1)带教老师结合体格检查的难点、重点，有针对性地拟写病理，需体现出相应的体征与症状，并添加患者的躯体反应、声音、动作、表情及情绪等，类似真实情景。培养护生在体格检查过程中的“会听”与“会说”能力，重点培养其“会查”能力，有效地对患者进行评估；(2)使护生了解如何正确地进行健康评估，掌握理论与操作技能，并指导其带着问题观察体格检查的示教，之后提出问题。带教老师需结合带教内容、注意事项及操作步骤指导其在观察时进行思考，加强对健康评估的正确认知，使护生带着问题进行实验体格检查；(3)在体格检查试验前，需先进行健康评估，可结合患者的详细病史(可由护生扮演)进行全面、细致的身体评估，以在健康评估的基础上进行体格检查，从而更好的做出判断，最后给出护理方案；(4)在体格检查过程中护生要评估患者的各类情况，如：肝脏是否正常，在肝脏触诊时为何右手要随着呼吸而起伏，吸气时手指为何要接触肝脏等，以激发护生的求知欲，鼓励其积极探索及思考。

1.3 观察项目

(1)比较研究对象体格检查的理论考核成绩与实践操作考核成绩，内容包括：心肺检查、腹部检查、生命体征检查、头颈部检查及健康史采集。评定标准：采取自制考试标准，理论考核成绩满分为100分，分值与成绩成正比；实践操作满分为100分，包含5个项目，每个项目满分20分，分值与成绩成正比。(2)比较所有研究对象的总满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象体格检查的理论考核成绩与实践操作考核成绩

教学B组的理论考核成绩与实践操作考核成绩均显著高于教学A组(P<0.05)，见表1。

表1 研究对象体格检查的理论考核成绩与实践操作考核成绩比较分)

2.2 研究对象的总满意率

教学B组的总满意率达93.90%，显著高于教学A组的76.79%(P<0.05)，见表2。

表2 研究对象的总满意率比较

3 讨论

体格检查属于一种极具实践性的技术，护理人员不仅要充分掌握理论知识，还需持续进行实践操作方可有效提升自身的技术水准，对于部分特殊的体格检查操作(叩诊与触诊)，需掌握一定的技巧，如：肝脾体征需配合患者的呼吸节律，并采取腹式呼吸，叩诊需依赖腕力给予弹性叩击等，此类操作护生必须要认真的学习并进行实践[3-4]。因此，为了使护生有效的掌握各项体格检查操作技能，还需改进传统的带教方式。

本研究发现：教学B组的理论考核成绩与实践操作考核成绩均显著高于教学A组(P<0.05)，提示健康评估带教方式可更好的提高护生的理论考核成绩与实践操作考核成绩，使其更充分的掌握各项体格检查方法。健康评估可有效提高护生的创新思维能力、自学能力及体格检查操作的规范性与协调性，通过健康评估，护生能更好的观察患者的病情，并知晓如何与患者交流沟通，不仅可提高护生的学习兴趣，还可提高其操作能力，在学习中养成认真思考的好习惯，使各项体格检查操作的记忆更为深刻，最终提高体格检查的能力。本研究结果表明：教学B组的总满意率显著高于教学A组(P<0.05)，说明健康评估更易于被大众接受，可大幅度提高护生的学习兴趣，使其更好的掌握各项操作技能。

综上所述，健康评估护理实验教学体格检查可有效提高护理人员的各项体格检查操作能力。