赖晓维 宁波市北仑区人民医院

一、传统窗口报销的困境

（一）财务人员困境：财务人员审核、制单、付款压力大

目前全院有1200多名职工，每年医护人员都要进行继续教育，需要报销培训及住宿费，医院每位职工每年平均出差约1.5次，仅出差费用报销每天都需要接待，加之劳务费、课题费用、论文相关费用、各项物资款、零星支出等各项费用，审核工作量较大。一笔报销对应一笔账务，报销工作量的增加同时会导致制单工作量增大。

出纳根据审核无误的凭证进行付款，后续要将付款的原始凭证与银行回单进行一一核对整理，工作量较大。医共体成立后，出纳将兼付医共体业务，大批量支付导致工作压力增大，户名、银行账号以及金额都避免不了出现人为输入错误。

（二）职工报销困境：排队等候时间长，程序烦琐

职工每次报销都需要先到财务窗口进行单据的填写，财务稽核后至少需要跑三处进行审核，有些费用甚至要跑五六处。若遇到领导出差或者离开办公室，则需要花费更多精力用于报销事宜。经费费用审批流程复杂，程序烦琐，费用依次审批，审批人较多，而且难以一次签齐，往往需要跑好多次找领导签字，不符合最多跑一次的要求，职工对于财务报销满意度较差。

二、自助报销共享平台构建

（一）平台构建的必要性

基于传统窗口报销的诸多缺点，费用报销的自动化处理，将使得工作量由非常巨大变得微不足道。费用报销的前端审批，中间账务处理，后端打款都可实现智能化。通过自助报销平台实现电子审批代替人工审批，把人跑路变成计算机跑路。在付款环节，将原本手工逐笔录入账户变为通过自助报销平台将打款账户信息传输至银行端，实现批量打款。在账务处理环节，能够实现会计分录自动系统化处理，代替了手工录入凭证，提高工作效率。

图1 平台总设想

图2 自助报销共享平台流程设计图

（二）平台总设想

整个集中自助报销业务平台架构主要由预算管理系统、集中报销系统、账务处理系统、银行系统4部分组成。经费系统通过集中报销系统、账务处理系统集成应用，实现数据和信息共享；集中报销系统由专门的管理团队负责运营，是自助报销平台的核心，也是其他所有系统传输数据的纽带，实现用户、预算费用的前端控制；财务账务系统通过接收集中报销系统推送的报销单据自动生成凭证并将付款信息传输至银行端；银行系统接收支付指令，完成批量集中支付（见图 1）。

（三）具体建设与实施

各医共体集团成员单位经办人在集团报销平台填写报销单，经过事前、事后管控及审核后，将审批单、发票及其他各类附件上交各自集团财务，财务审核后自动记账并提交出纳，自动付款后进行记账。具体见图2自助报销共享平台流程设计图。

（四）保障平台建设的配套措施

1.完善财务管理制度

医共体集团需制订一套完善的集中报销实施指导意见、业务审批管理制度、会计凭证管理、电子文档管理等制度文件，编写相关系统管理员手册、员工报销手册、用户手册等，使系统的运作更加规范。

2.加强信息系统建设与维护

电子报销平台的上线，必然需要强大的信息支持，系统测试上线运行后，在其运行过程中，可能会出现系统故障，也会发现其中短板之处，这就要求信息系统能及时排除故障，及时根据管理需求调整升级，为系统的测试和上线运行提供强有力的技术支持和组织保障。