李晓燕

【摘要】目的 ：分析用乌司他丁联合血必净治疗重症脓毒症的临床效果。方法 ：将我院 2012 年 12 月 ～2014 年 12 月收治的 120 例重症脓毒症患者随机分为甲组、乙组与丙组。为甲组患者单用乌司他丁进行治疗，为乙组患者单用血必净进行治疗，为丙组患者联用血必净及乌司他丁进行治疗，然后对比分析各组患者在 ICU 住院的时间、进行机械通气时间及发生不良反应的情况。结果 ：与甲组患者、乙组患者相比，丙组患者在 ICU 住院的平均时间及进行机械通气的平均时间均较短，差异显著（P < 0.05），有统计学意义。结论 ：联用乌司他丁与血必净治疗重症脓毒症可促使患者的病情较快地好转，此法值得在临床上推广应用。

【关键词】乌司他丁;血必净;重症脓毒癥;疗效

【中图分类号】R459.7             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0057-01

重症脓毒症是脓毒症患者继发低血压、器官功能障碍及组织灌注不良而引发的严重疾病。在全球，每天约有 14000 例重症脓毒症患者死于严重的并发症。近年来，此病的致死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房 （ICU） 非心脏病患者死亡的主要原因。中药注射液血必净具有提高机体的免疫力、抑制氧化应激反应和炎性物质的释放等作用。乌司他丁具有减轻氧化损伤、抑制细胞因子的生成、纠正失血性休克等作用。为了分析用乌司他丁联合血必净治疗重症脓毒症的临床效果，我院将 120 例重症脓毒症患者随机分为甲组、乙组与丙组，为甲组患者单用乌司他丁进行治疗，为乙组患者单用血必净进行治疗，为丙组患者联用血必净及乌司他丁进行治疗，然后对比分析各组患者在 ICU 住院的时间、进行机械通气时间及发生不良反应的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的 120 例患者均为 2012 年 12 月 ～2014 年 12 月我院收治的重症毒血症患者。这些患者血乳酸的水平≥ 2 mmol/L，空腹血糖的水平 ≥ 6.4 mmol/L，连续 2 h 的尿量 < 0.05 ml/（kg·h），血小板的计数 ≤ 100*104/L，凝血酶原的时间 > 2 s，其意识模糊，

并有烦躁、嗜睡或兴奋等异常的精神状态。在这些患者中，有男性患者 67 例，女性患者 53 例，其平均年龄为 48.2 岁（Max 62 岁，Min 23 岁）。随机将这些患者分为甲组、乙组和丙组。三组患者的年龄、病情、性别等方面相比较差异不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对各组患者进行血糖控制、早期液体复苏、营养支持、抗感染、维持水电解质平衡及酸碱平衡等综合治疗。在此基础上，为甲组患者加用乌司他丁进行治疗，其用法是：每次静脉滴注 30 万单位，每日服 2 次。为乙组患者加用血必净进行治疗，每次静脉滴注50 ml，每日服 2 次 ，为丙组患者联用血必净及乌司他丁进行治疗。为各组患者连续用药治疗一周为一个疗程。对比分析各组患者在ICU 住院的时间、进行机械通气时间及发生不良反应的情况。

1.3 统计学方法

本研究中的数据均表示为均值 ± 标准差 （ χ ± SD），采用SPSS 16.0 软件进行处理，采用 χ2 检验进行组间数据的分析，P < 0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 对各组患者在 ICU 住院的时间及进行机械通气时间的分析与甲组患者、乙组患者相比，丙组患者在 ICU 住院的平均时间及进行机械通气的平均时间均较短，差异显著（P < 0.05），有统计学意义。详情见表1 ：

2.2 对各组患者发生不良反应情况的分析

在进行治疗的过程中，三组患者均未发生严重的不良反应。

3 讨论

复方血必净注射液由丹参、赤芍、红花、川芎、当归组成，含有黄酮苷、酚酸、红花色素、苯乙基苷类等活性成分，具有对抗人体内的细菌毒素、降低内毒素的水平、抑制炎性介质的释放、清除自由基、调节免疫功能、保护血管内皮细胞、改善血液微循环等作用。乌司他丁是一种从健康成年男性新鲜尿液中分离、纯化的糖蛋白，属于广谱水解酶抑制剂，具有阻断白细胞与细胞炎症因子之间的相互作用及白细胞的过度激活、改善微循环和组织灌溉状态等作用。此药来源于人体，无免疫原性，故在治疗急性胰腺炎、急性循环衰竭方面得到了广泛的应用。

本研究的结果显示，与甲组患者、乙组患者相比，丙组患者在 ICU 住院的平均时间及进行机械通气的平均时间均较短，差异显著（P < 0.05），有统计学意义。在进行治疗的过程中，甲、乙、丙三组患者均未发生严重的不良反应。可见，联用乌司他丁与血必净治疗重症脓毒症可促使患者的病情较快地好转，此法值得在临床上推广应用。今后，我们将对联用乌司他丁与血必净治疗重症脓毒症的临床给药剂量进行深入的研究，以进一步完善这一用药方案。

参考文献

[1] 孙杰 ， 张小坤 ， 付素珍，等 . 持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响[J]. 广东医学 ，2015，（3）：387-391.

[2] 吴江莹 ， 刘晓新 . 血必净注射液的抗炎作用机制研究进展 [J].检验医学与临床 ， 2013， （15）：2030-2032.

[3] 蒋龙元 ， 杨炼红 ， 钟娃 ， 等 . 乌司他丁对失血性休克大鼠的保162 《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 24 期 ·临床医学·护作用及其机制的研究 [J]. 中国病理生理杂志 ， 2005， 21（09） ：1701-1704.

[4] 何俊峰 ， 山峰 ， 刘淑红 . 乌司他丁对脓毒症的治疗作用 [J].中国医药指南 ， 2010， （28）：89-90.

[5] 刘清泉 ， 梁腾霄 ， 刘红旭 ， 等 . 血必净注射液治疗脓毒症的多中心临床研究 [J]. 北京中医 ， 2007， 26（1）： 15-18.

[6] 茹江英 ， 赵建宁 ， 郭亭，等 . 乌司他丁抑制破骨细胞活化及与基质金属蛋白酶 2 和 9 的关系：预防假体骨溶解的潜在价值 [J].中国组织工程研究 ，2014，（35）：5633-5639.

[7] 黎俊 ， 王静 ， 钟志越 ， 等 . 光气吸入性肺损伤大鼠细胞因子群的变化及乌司他丁的干预 [J]. 中华劳动卫生职业病杂志 ，2014， 32（11）：813-818.