屈云 徐艾华

【摘要】目的：探讨美沙拉嗪肠溶片结合姜朴附子汤治疗炎症性肠病的临床效果，找出一种根治炎症性肠病的新方法。方法：选取我单位收治的98例炎症性肠病患者，将所有患者随机分为对照组50例和观察组48例，对照组给予美沙拉嗪肠溶片。观察组在以上治疗的基础上，联用姜朴附子汤，水煎煮，一日2次，饭前内服。两组均连续服药6周后内镜复查，评价疗效。结果：观察组非常显著的下调血清IgG指标，显著上调C3指标，均显著优于对照组，本课题能明显改善体液免疫水平，使IBD患者免疫功能得到改善。观察组患者感觉明显好转，显著高于对照组（P<0.05）。结论：美沙拉嗪肠溶片结合姜朴附子汤治疗炎症性肠病呢吗、能够取得显著临床效果，找出一种根治炎症性肠病的新方法。

【关键词】炎症性肠病;美沙拉嗪肠溶片;姜朴附子汤;临床效果

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是常见病、多发病。IBD主要包括溃疡性结肠炎（U1cerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）。临床表现以腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，病变范围广泛者被公认为是结肠癌的癌前病变，被世界卫生组织列为现代难治病之一。目前治疗方法以药物治疗为主，常联合用药來控制症状，如水杨酸类、皮质激素类、免疫抑制剂类等。本文采用姜朴附子汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗炎症性肠病50例，对疗效及免疫指标的影响进行了观察，探讨如下。

1 资料与方法

1.1临床病例

选取我单位2018年6月至2019年12月收治的98例炎症性肠病患者，所有患者均符合1993年慢性非传染肠道疾病学术研讨会制定的“溃疡性肠病的诊断及疗效标准”和/或2000年中华医学会消化病学分会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中的诊断标准，其中男性58例，女性40例，年龄20～70岁，平均年龄（42.5±8.6）岁，病程6个月～12年，平均病程（3.0±2.5）年。将所有患者按时间段随机分为对照组50例和观察组48例，两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予美沙拉嗪肠溶片，（急性发作）每日4次，每次1g（4片），（维持治疗）每日3次，每次0.5g（2片）。观察组在以上治疗的基础上，联用姜朴附子汤（药用益智仁l0g、人参l0g、补骨脂15 g、高良姜l0g、附子l0g、当归l0g、白芷10g、沉香l0g、枳实6 g、白术15g、香附12g、厚朴6g、陈皮12g），水煎煮，一日2次，饭前内服。两组均连续服药6周后内镜复查，评价疗效。

1.3观察指标

①观察两组患者主观评价。②对两组患者内镜检查评价。③观察两组患者总体疗效。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，计数资料采用卡方（x2）检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异显著水准。

2 结果

2.1血清抗体IgA、IgG、IgM和补体C3含量变化

治疗前后，两组患者血清抗体IgA、IgG、IgM和补体C3含量变化（见表1）。

2.2患者主观评价

服药6周末，两组患者主观评价，观察组患者感觉显著高于对照组（P<0.05，见表2）。

2.3结肠镜复查情况比较

治疗6周后，两组患者结肠镜复查情况比较（见表3）。

2.4疗效评价

治疗6周后，研究者对两组患者总体疗效评价（见表4）。

3 讨论

IBD的病因和发病机制目前仍不清楚，可能与免疫、遗传、感染及精神因素有关，目前多认为与免疫调节异常有关。IBD属于中医“休息痢”、“肠风”等范畴。本病患者多有痢疾史，时发时止、久泻久痢，终年不愈。其病因与六淫邪袭，尤其是湿热之邪、饮食所伤、情志郁结及禀赋不足等有关。病机是本虚标实，虚实夹杂。初病发作期多实，久病缓解期多虚，本虚责之于脾、肾气虚或阳虚，标实责之于湿热壅滞、肝气郁结或气滞血瘀。故病久治疗以补气、温肾，和胃健脾为主则，兼顾清热燥湿、散瘀止痛、涩肠止痢。方中补骨脂补命门、温肾壮阳、补脾止泻，益智仁补肾虚、温脾止泻，肉桂温中补阳，治胃肠虚弱、腹痛冷泻，人参、附子大补元气，温中散寒;当归、白芷、沉香行气止痛，散寒止泻;枳实、白术、香附顺气宽胸，和胃扶脾;高良姜、厚补、陈皮理气活血，消瘀止痛。全方具有温补肾阳、和胃健脾、清热燥湿、散瘀止痛、涩肠止痢之功效。

本品口服后，药物在回肠和结肠释放，仅有少量药物被吸收入血，入血的药物主要经肝脏首付效应代谢而形成乙酰基水杨酸代谢产物，其余血浆蛋白结合率平均为83%。乙酰化代谢产物从尿中排出，未被吸收药物随粪便排泄。

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