李银辉

【摘要】 目的：探討氨磺必利治疗精神分裂症对患者催乳素及糖脂代谢产生的影响。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的精神分裂症患者100例，将患者随机分组，对照组给予利培酮治疗，研究组给予氨磺必利治疗，对比治疗前、治疗28、56 d后两组催乳素水平、糖脂代谢指数变化情况。结果：治疗前两组催乳素比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组催乳素水平均高于治疗前，但研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组糖脂代谢相关指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗28、56 d后，两组IR、TG均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗28、56 d后，两组IR、BMI、TG、TC指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精神分裂症患者药物治疗中，以氨磺必利进行治疗，在催乳素水平的影响上较小，引起糖脂代谢的改变效果与利培酮相似。临床上治疗精神分裂症患者，为减少对患者催乳素及代谢影响，可使用氨磺必利药物治疗。

【关键词】 精神分裂症 氨磺必利 催乳素 糖脂代谢

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）18-000-03

Effect of Amisulpride on Prolactin and Glycolipid Metabolism in Patients with Schizophrenia/LI Yinhui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -8

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Amisulpride on prolactin and glycolipid metabolism in patients with schizophrenia. Method： A total of 100 patients with schizophrenia were selected from January 2018 to January 2019 in our hospital， the patients were randomly grouped， the control group was treated with Risperidone， and the study group was treated with Amisulpride. The changes of prolactin level and glycometabolism index before treatment， 28 days after treatment and 56 days after treatment were compared. Result： There was no statistically significant difference in prolactin levels between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the prolactin levels in both groups were higher than those before treatment， while those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the correlation index of glycometabolism between the two groups before treatment （P>0.05）. After 28 and 56 days of treatment， the IR and TG in both groups were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 28 and 56 days of treatment， there were no statistically significant differences in IR， BMI， TG and TC between the two groups （P>0.05）. Conclusion： In the drug therapy of schizophrenia patients， Amisulpride has little influence on prolactin level， and the effect of causing changes in glucose and glycometabolism is similar to Risperidone. In order to reduce the effect on prolactin and metabolism in patients with schizophrenia， amesulfopril can be used clinically.

[Key words] Schizophrenia Amisulpride Prolactin Glycometabolism

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Meizhou， Meizhou 514000， China

精神分类症是一种精神疾病，患者临床表现为思维、情感与行为等精神异常，精神疾病常造成多种功能损害与神经系统病变等[1]。且多数精神分裂症患者在行为上不受到自身控制，所以针对于精神分类症患者，还需要形成针对性的治疗。临床上多以药物治疗手段进行病情干预，但药物治疗下也可能产生多种影响，如造成催乳素水平提升，糖脂代谢异常等，所以在精神分类症患者临床治疗中，药物使用的合理选择成为关键[2]。氨磺必利是近些年来应用于精神分类症临床治疗的药物之一，为进一步分析氨磺必利对精神分类症患者的药物影响，以笔者所在医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象展开对比分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月收治的精神分裂症患者100例。纳入标准：皆于医院接受临床诊断，符合ICD-10诊断标准[3];接受临床研究前15 d内未使用过抗精神病药物;接受临床研究前，未存在明确的内分泌系统疾病、代谢疾病;无较为严重的脏器病变，不影响临床疾病观察。将患者随机分为对照组及研究组，每组50例。对照组男32例，女18例，平均年龄（39.4±11.3）岁，平均病程（6.4±3.2）年;研究组男30例，女20例，平均年龄（40.1±11.0）岁，平均病程（6.5±3.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用利培酮（厂家：西安杨森制药有限公司;国药准字H20010309）治疗，初始药物剂量为0.2 mg/d，治疗14 d后药物剂量增加至0.4 mg/d，根据患者病情情况，药物剂量保持在0.4～0.6 mg/d水平内[4]。研究组采用氨磺必利（厂家：齐鲁制药有限公司;国药准字H20113231）治疗，初始药物剂量为0.2 g/d，治疗14 d后药物剂量增加至0.6 g/d，根据患者病情情况，药物剂量保持在0.6～0.8 g/d水平内[5]。

1.3 观察指标

两组在治疗前后皆需要进行体质测量，用于计算BMI指数[6]。另外，患者治疗前、治疗28、56 d后皆需要测量催乳素水平（PRI）及糖脂代谢相关指数，包括空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（IR）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等，以患者晨起空腹状态抽血检测[7]。催乳素参考值：1.61～18.77 ng/ml。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 19.0对相关指数进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后催乳素水平比较

治疗前两组催乳素比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组催乳素水平均高于治疗前，但研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后糖脂代谢相关指数比较

治疗前两组糖脂代谢相关指数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗28、56 d后，两组IR、TG均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗28、56 d后，两组IR、BMI、TG、TC指标比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

抗精神病药物治疗精神分类症患者是临床主要的治疗手段，随着精神疾病的研究逐渐深入，在抗精神病药物的选择上也逐渐增多，但药物应用下，也突显出了许多新的问题，如精神分裂症患者在药物治疗中出现内分泌异常，糖脂代谢障碍等，使得患者用药依从性降低，病情控制效果受到影响[8]。另外，长期服用抗精神病类药物，引起患者催乳素水平升高，将造成月经不调、性功能障碍、骨质疏松等药物不良反应[9]。所以在抗精神病药物的应用中，还需要尽可能减少药物副作用，减轻对患者内分泌系统及代谢系统的影响[10]。因此本次研究对比不同的抗精神病药物应用效果，用以确定药物疗效，选择适宜的药物，减少精神病患者用药副作用。

本次研究中采用氨磺必利与利培酮对比治疗，研究中发现两种药物在使用中皆造成催乳素水平与糖脂代谢水平的提升。催乳素水平比较中，利培酮药物使用下，催乳素水平提升更加明显，这与利培酮解离D2受体速度较慢有直接关系[11]。所以在精神分类症患者催乳素水平的控制需求下，使用氨磺必利较利培酮效果更佳。另外，两组在糖脂代谢水平上皆升高，与治疗前数据指标对比差异较明显，但两组糖脂代谢升高的差异并不显著，这说明两种药物皆影响患者糖脂代谢水平，且无较为明显的优劣比较。可以说，氨磺必利与利培酮对比研究中，氨磺必利对催乳素水平影响较低，两种药物对糖脂代谢水平影响相当[12]。

综上所述，精神分类症患者在临床药物治疗中，给予氨磺必利治疗，对患者催乳素水平的影响较弱，引起糖脂代谢的改变效果与利培酮相似。临床上治疗精神分裂症患者，为减少对患者催乳素及代谢影响，可使用氨磺必利药物治疗。

参考文献

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[11]王哲伟，张晓阳.氨磺必利与利培酮治疗首次发病的精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢影响比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（16）：82-83.

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（收稿日期：2020-02-20） （本文编辑：马竹君）