梁洪静

（玉林市中医医院，广西 玉林 537000）

0 引言

外感退热浴剂处方来源于广西瑶族民间方，现处方由铜钻、钩藤、臭牡丹、宽筋藤、胆木、忍冬藤、小发散、鱼腥草、穿破石、柴胡、满山香十一味药材组成，现外感退热浴剂是我院拥有的自主知识产权协定处方及非标准制剂[1]。外感退热浴剂的在中医学中的作用是[2-3]：发汗解表，温经散寒、疏风通络，并且加之温水泡浴，更具散寒退热的效果，外感退热浴剂处方临床上用于外感发热（风寒证）引发的疾病。而在瑶医中该处方具有：解毒散邪，启关透窍，开结导滞，补亏消盈的作用，主要用于布哈新钢（外感发热症）[4]。疾病的治疗不只是药物的治疗，护理也很重要，临床一般采用联合治疗法。本文主要针对外感发热病人，采取外感退热浴剂联合中医护理的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料选取我院2011-2016年在急诊科、呼吸科、儿科治疗的150名外感发热（风寒证）患者作为研究对象，患者自愿参加，并签定知情协议书。诊断标准、纳入标准、排除标准与剔除标准，（1）诊断标准[5]：①西医诊断标准：近期有感冒流行接触史；以局部症状为主，全身症状有或不明显；流涕、干咳、、咽喉疼痛、流清泪等，全身出现恶寒发热、头疼，四肢疼痛。②中医诊断标准：风寒证：主症：发热，恶寒，无汗。次症：鼻塞；流清涕；喷嚏；咳嗽；头痛；肢体疼痛。舌脉及指纹：舌微红，苔质淡白，脉象浮滑。主要症状为发热，次症有以上的1个症状就可以确诊。（2）纳入标准：病人符合中西医诊断。起病72小时之内，体温≥37.3℃，就诊12前小时内未曾使用其它任何药物。（3）排除标准：第一，妊娠期哺乳期患者。第二，带有其他相关病症患者。（4）剔除标准：第一，治疗中中途退出患者。第二，拒绝依从本次活动患者。第三，中途更换治疗方案等。第四，使用其他药物患者。第五，未按照治疗方案用药者。按照盲选的原则进行分组，75人/组，分成对照组与观察组，对照组：男性38例，女性37例，平均年龄（35±2.09）岁；观察组：男性33例，女性42例，平均年龄（30±2.37）岁；两组患者在年龄与性别上无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给患者使用外感退热浴剂治疗+常规护理。外感退热浴剂成分有：铜钻40 g、钩藤30 g、臭牡丹40 g、宽筋藤30 g、鱼腥草30 g、满山香30 g、柴胡40 g、穿破石40 g、忍冬藤40 g、小发散40 g、胆木40 g。该十一味药材，加水1500 mL和1斤50度米酒，煎煮2小时，滤过，滤液分装成10袋。用法用量：1次/日，1袋/次，连用1～3日，使用时每袋加20 kg热水外用泡洗，每次25～30分钟。并时刻患者生命体征，进行健康教育。观察组：给患者使用外感退热浴剂治疗+中医护理。外感退热浴剂的组成与用法用量与对照组一致，中医护理包括：

（1）环境护理：通过保证室内光线温暖和湿度适宜，并进行室内定期消毒，缓解外感发热患者的不良症状，保持通风，促进患者效果恢复和心情愉悦，其中湿度应以50度左右为最佳。

（2）心理护理：对于患者来说由于外感发热因此在一定程度上情绪不稳定，并造成相关并发症的出现，因此护理人员应通过进行患者病情监测，采用一定措施进行患者心理疏导和护理，并采用聊天等进行患者压力的缓解，消除外感发热患者的负面情况，并通过进行淋巴瘤案例的讲述增强患者信心。

（3）饮食护理：对于此类病人应做好饮食引导，保证能够促进营养物质的摄入并制定相关营养套餐，改善患者的营养物质状况并促进身体恢复。

（4）疼痛缓解护理：患者烦躁常见的是药物或者治疗过程中的原因，医护人员应该及时给患者解释原因，使其消除因疼痛引起的烦躁等情绪。对于护理人员应进行相关沟通交流，促进患者心情恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者临床疗效

临床疗效参考《中药新药临床研究指导原则》（2002年）制定[6-7]：疾病疗效判定标准：①临床痊愈：患者医治3天之内体温在36.5±0.5，未出现感冒出现的病症。②显效：患者医治3天之内体温在36.5±0.5，治疗3天以内体温正常，一些感冒出现的病症还未痊愈，大部分痊愈；③有效：患者医治3天之内体温在低于36.5±0.5，感冒出现的病症只有一些消失。④无效：患者医治3天之内体温在持续上高，感冒出现的病症没有变化。

1.3.2 比较两组患者不良反应和毒副作用

不良事件的发生：可依据医生的诊断标准进行，或者在治疗中，病情有所加重或影响生命健康的，应立即停止，并相应的作为无效病例。毒副作用：在此次研究中，遵循医生的药剂药量进行服用，若出现服用剂量过大的患者，及时监测表现出的身体状况。

2 结果

2.1 比较两组外感发热患者临床疗效

通过对两组外感发热患者的不良情况进行比较，观察组整体临床效果优于对照组外感发热效果。P＜0.05，差异具统计学意义，见表1。

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者不良反应

比较两组患者不良反应，对照组不良反应发生的概率高于观察组，P＜0.05，差异具统计学意义，见表2。

表2 比较两组患者不良反应[n（%）]

3 讨论

随着医学事业的发展，医疗模式有了极大的改善，外感退热浴剂治疗联合中医护理治疗外感发热患者，明显提高了临床疗效[9]。在使用外感退热浴剂的基础上中医护理治疗比常规护理更突出[10]。外感退热浴剂治疗联合中医护理模式通过进行中药和护理结合，并在病人为中心的基础上进行相关合理计划的制定，有利于提升整体护理质量。外感退热浴剂治疗联合中医护理模式是治疗疾病的一种方式，根据中医基本理论与护理中的知识，随后根据患者实际情况进行辨证医治，采用不同方式进行患者不同问题的解决，并制定一套有效护理措施，根据患者得到饮食等具体情况进行相关外感发热方法的制定，给予患者心理安慰，减轻患者不良情绪改善患者状况。外感退热浴剂治疗联合中医护理模式更能够满足患者的身心需求，这也是符合外感风寒患者治疗的主要原因。

本研究中，比较两组患者临床疗效：观察组外感风寒患者临床疗效高于对照组，P*＜0.05，差异具统计学意义。比较两组患者不良反应和毒副作用，对照组不良反应发生的概率高于观察组，P1＜0.05，差异具统计学意义。

综上所述，外感退热浴剂治疗联合中医护理对外感发热患者的干预效果明显，不良反应与毒副作用少，可用于临床推广。