程冉冉

【摘 要】 目的：了解“二孩”政策以来产妇妊娠期并发症的变化情况。方法：收集2009年至2016年在邯郸市某三甲医院妇产科住院分娩的15801名孕妇的资料，用Pearson卡方检验分析妊娠期高血压疾病以及妊娠期糖尿病患病率变化情况。结果：2009年至2016年该医院产妇妊娠期高血压疾病（P<0.05）与妊娠期糖尿病患病率（P<0.01）随“二孩”政策逐渐开放发生了显著变化。结论：“二孩”政策期间妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患病率变化显著，为国家后续生育政策调整提供重要参考。

【关键词】 “二孩”政策;妊娠期高血压疾病;妊娠期糖尿病;患病率

2011年，我国各省市于不同时间开始推行“双独二孩”政策。2013年，全国开始推行“单独二孩”政策，并于2016年1月1日全国开始实施“全面二孩”政策。“二孩”政策的开放促使符合生育政策的高龄母亲迫切再生第二个孩子，导致高龄产妇不断增加[1]。年龄大于35岁的孕产妇相比年轻的孕产妇生育能力低[2]，患妊娠期合并症的风险偏高，其中最为常见的并发症为妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病。

本文通过分析2009年至2016年邯郸市某三级甲等医院产妇妊娠期高血压疾病和糖尿病患病率的变化情况，探讨“二孩”政策对产妇妊娠期并发症的影响，为后续研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年12月至2016年12月在邯郸市某三甲医院住院分娩的孕妇共16059例，剔除末次月经日期不详者，共纳入分析15801例。

1.2 方法

将孕妇分为高龄产妇组（≥35岁）和非高龄产妇组（<35岁），根据生育政策分为单孩时期（2009～2010年），双独二孩时期（2011～2013年），单独二孩时期（2014～2015年），全面二孩时期（2016年），分析两组不同时期妊娠期高血压和妊娠期糖尿病患病率变化情况。

1.3 统计学方法

采用均数（±s）标准差描述定量资料;采用Pearson 2检验探讨妊娠期高血压患病率和糖尿病患病率的变化情况。采用SPSS 20.0统计软件分析数据，取双侧P值，α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同生时期产妇妊娠期高血压疾病患病率情况

不同时期的产妇妊娠期高血压患病率有统计学差异（χ22=16.022，P<0.05），“单孩”时期至“双独二孩”时期患病率上升，高龄产妇组和非高龄产妇组均达到最高峰值，之后呈下降趋势，且两组差异明显，有统计学意义（χ2=16.603，P<0.01）。见表1。

2.2 不同生育政策期间产妇妊娠期糖尿病患病率情况

不同“二孩”政策期间全体产妇妊娠期糖尿病患病情况有统计学差异（χ2=253.014，P<0.01），患病率呈波动性，在“双独二孩”时期达到峰值。同时，高龄组与非高龄组孕产妇的妊娠期糖尿病患病率构成情况有统计学差异（χ2=219.195，P<0.01），两组患病率均在“双独二孩”时期达到最大值。高龄产妇组相对在“全面二孩”时期患病率上升率更高，非高龄产妇组上升趋势相对平稳。见表2。

3 讨论

本文分析了2009年至2016年间邯郸市某三甲医院产妇妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的变化情况，研究发现，在生育政策逐渐变化的8年间，该医院全体产妇妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患病率发生了显著变化。两种妊娠期并发症都在接近“双独二孩”时期达到峰值，之后出现下降的趋势。在“全面二孩”政策开放后，妊娠期糖尿病患病率再次升高，尤其是高龄产妇组，患病率接近“双独二孩”时期达到的峰值，与非高龄组产妇的患病率的变化情况有统计学差异，表明高龄妇女的妊娠期并发症状况更需引起重视。

年龄是影响产妇妊娠结局最重要的因素之一，诸多研究表明，高龄孕产妇与一般孕产妇相比，罹患妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等重要妊娠期并发症的风险大大增加[3]，嚴重者还会发生糖代谢异常、抽搐甚至多脏器功能衰竭等现象。有研究认为，妇女进入怀孕阶段体内发生一系列变化，血液心输出量增加，高龄产妇血管内皮容易受损，进而发生妊娠期高血压疾病[4]。高龄怀孕妇女对体内的生理变化也很敏感，血糖调节能力下降，更易在怀孕期间发生妊娠期糖尿病[5]。

本研究为“二孩”政策实施后产妇重要妊娠期合并症变化提供了基础数据，妇幼保健部门应根据我国生育政策演变对孕产妇带来的影响，适当调整保健工作的方向与重点。

参考文献

[1] 乔晓春.“单独二孩”政策的利与弊[J].人口与社会，2014，30（01）：3-6.

[2] 张晓青，黄彩虹，张强，等.“单独二孩”与“全面二孩”政策家庭生育意愿比较及启示[J].人口研究，2016，40（01）：87-97.

[3] Salem Y S，Levy A，Wiznitzer A，et al.A significant linear association exists between advanced maternal age and adverse perinatal outcome[J].Archives of Gynecology & Obstetrics，2011，283（04）：755-759.

[4] 徐叶红，刘星.高龄产妇并发妊娠期高血压疾病与妊娠结局关系研究[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4812-4813.

[5] 耿娅梅.高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略[J].糖尿病新世界，2017，（15）：31-32.