胡艳玲　陈正红　陈肖肖　陈艳　杨冰沁

【摘 要】 目的：探讨SBAR交班模式在产房待产孕产妇交接班中的应用效果。方法：将2018年9月至2018年12月产房待产孕产妇80例进行80次交班设为对照组，将2019年1月年至2019年4月产房待产孕产妇80例进行80次交班设置为观察组。对照组采用传统的交接班模式，床边交接班按医院交接班制度及专科观察要点内容进行交接;观察组在晨会上进行以SBAR报告的形式对所负责的待产孕产妇进行晨会口头病情交接，床边交接根据标准化SBAR床边交接单逐项进行交接，并在交接单上进行记录，标注关注重点，交接者双签名。比较两组交接班质量及专科疾病重点知晓情况。结果：观察组存在问题情况明显少于对照组（P<0.05），护士对观察组专科疾病知晓情况高于对照组（P<0.05）。结论：使用SBAR交班模式进行待产产妇床边交接班，有利于规范产房内交接班流程，规范了孕产妇分娩时的护理管理，减少了待产孕产妇在交接班中存在的安全隐患，提高了助产士交接班质量和专科疾病风险识别能力，从而保障了产房内的工作安全。

【关键词】 SBAR交班模式;交班质量;专科疾病

交接班制度是临床能力考核的重要部分，是护理制度中的核心部分之一[1-2]。根据国际医疗卫生机构认证联合委员会（the Joint CommissiononAccredition of Healthcare Oranizations，JCAHO）的研究，执行标准化的交接班沟通程序能够有效提高交接班质量、减少或消除交接班缺陷或安全隐患[3]，SBAR交班模式为表格式交班，交接信息清晰、完整、准确、连续、无缝隙交班对接，能够有效地提高交班质量，进行专科疾病的重点环节把控，保证待产护理质量，避免待产时的护理差错，有效预防并发症。本科针对于以上问题，自2019年1月年至2019年4月将SBAR交班模式在产房待产孕产妇交接班中应用，取得了明显效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本科2018年9月至2018年12月产房待产孕产妇80例进行80次交班设为对照组，平均年龄（27.8±3.2）岁，孕龄35～41+1周，将自2019年1月年至2019年4月产科产房待产孕产妇80例进行80次交班设置为观察组。平均年龄（28.16±4.00）岁，孕龄34～41+1周。孕产妇纳入标准：1）临产入产房待产;2）过期妊娠、高危妊娠、妊娠合并症需要引产入产房;3）入产房待产，最少经过1次床边交接班。对照组采用传统的交接班模式，观察组以SBAR交班模式进行标准化SBAR床边交接班。

助产士资料：本科共有助产士9名，平均年龄（28.0±3.3）岁，主管护师2名，护师3名，护士4名;学历：本科8名，大专1名。

1.2 方法

1.2.1 SBAR交班模式设计 设计SBAR交班模式下产房专科交接单，按照SBAR交班模式要求以及护理部交接班制度内容的值班、交接班标准，组织科室讨论制定产房专交接班的内容，制定SBAR交接班流程。项目：S即situation（现状），指孕妇一般情况的评估、诊断，现存护理问题;B即background（背景），包括孕产史、用药史、手术史、阳性体征、孕期产检情况及高危妊娠分级;A即assessment（评估），指孕产妇现存情况，生命体征，一般情况（入量管理），头盆是否相称，产程进展，胎心监护，是否破膜（羊水性状），有无合并症、并发症，用药情况，各种管道的评估;R即recommendation（建议），指导下一班重点关注专科重点，包括特殊治疗、用药，潜在并发症，阳性体征观察。根据以上的专科特点，制定产房专科护理交接单，各项目全部采用打勾形式填写，交接班者，双签名存档。

1.2.2 组织全科助产士培训 在实施前，通过PPT理论讲解、现场采用情景模拟的形式，分组对科内助产士进行SBAR交接班模式专科交接单填写，考核要点及注意事项掌握情况，进行重点环节培训，保证人人掌握标准流程。

1.2.3 评价方法及指标 1）护理交接班质量：考核两组交接班助产士对所管待产孕产妇的掌握情况，由科室护士长在交班时，按院临床能力考核标准进行交接班质量考核。从8个方面进行打分[4]：总体评估、病史介绍、床边评估、护理问题、护理措施、护理评价、下一步计划、总体评价。总分100分，90分以上为优秀，80～89分良好，70～79分为合格，60～69分为基本合格，60分以下为不合格。护士长、责任组长每日进行SBAR交接班模式的专科交接单，床边交接班进行考核。

1.3 统计学方法

文中所用资料数据应用SPSS 13.0统计软件包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组交接班质量对比

观察组交接班质量得分明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 兩组交接班专科疾病问题掌握情况

观察组交接班专科疾病问题掌握情况明显好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

随着国家二胎政策的放开，高危、高龄孕产妇的增加，产房风险也随之增长。产房是高风险科室，助产士又年轻化，对于孕产妇专科疾病识别、评估不足，临床思维能力欠缺，交班流程不够清晰，把握不住重点环节，隐形风险识别不足，容易出现护理差错。利用SBAR交班模式进行专科交接单填写，能有效减少交接班时间，快速掌握专科疾病重点，识别风险预警，培养年轻助产士临床思维能力，使年轻助产士工作条理更清晰、掌握专科重点，保证产房孕产妇待产过程安全[5]。综上所述，SBAR交班模式在产房待产孕产妇交接班中应用有助于提升年轻助产士临床工作中的思维能力，规范交接班制度，有效提高助产士交接班质量，保证交接班过程安全，保证孕产妇安全。

参考文献

[1] 张琴，曹青，薛晶.“现状-背景-评估-建议”沟通模式在心内科床边交班中的应用[J].中华护理教育，2017，14（10）：753-757.

[2] 林青.SBAR标准化交接单在产科一级护理患者交接班中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（15）98-99.

[3] 徐双燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用[J].护理与康复，2015，14（07）：675-678.

[4] 蒋红燕.SBAR交流模式在CCU病房护士晨交接班中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，（23）：140-141.

[5] 杨丽娟，徐兵，邢彩英，等.基于SBAR沟通程序的反向交接班模式在新生儿监护室交接班中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（17）：119-122.