张汝文

【摘 要】 目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与白细胞（WBC）联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值。方法：以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患儿作为研究组，并选取同期来本院进行健康体检的73例儿童作为对照组，所有受试者均接受hs-CRP及WBC检测，比较两组hs-CRP及WBC水平、研究组阳性检出率及不同感染类型的hs-CRP及WBC水平。结果：研究组hs-CRP及WBC水平均显著高于对照组（P<0.05），hs-CRP及WBC联合检测的阳性检出率显著高于WBC与hs-CRP单独检验，差异有统计学意义（P<0.05），细菌感染患儿hs-CRP及WBC水平显著高于对照组及其他感染患儿（P<0.05），病毒感染患儿WBC变化明显，支原体+衣原体感染hs-CRP水平变化明显。结论：hs-CRP及WBC联合检测可有效鉴别及诊断小儿感染性疾病，阳性检出率高，可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据。

【关键词】 hs-CRP;WBC;感染性疾病;阳性检出率

小儿身体各项机能发育尚未完全，免疫功能较差，极易受细菌、病毒、支原体、衣原体等病原菌侵袭而引发感染性疾病[1]。炎性反应是感染性疾病的主要病理表现，临床上常通过检测外周血中白细胞（WBC）计数来鉴别及诊断感染类型，但其检测结果易受环境、年龄、生理状态等因素的影响，WBC单独时敏感性较低，误诊、漏诊率高。超敏C反应蛋白（hs-CRP）也是临床上常见的一种急性炎症的标志物，在炎症初期水平升高较WBC更快，敏感性更高[2]。本研究以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患儿作为研究组，同期本院73例健康体检儿童作为对照组，旨在探讨CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染类疾病诊断中的应用价值，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患儿作为研究组，所有患儿均经细菌学或病毒学检查确诊，患儿家长自愿参与本次研究，且排除伴有其他系统疾病、心律失常、其他疾病所致的hs-CRP升高及临床资料不全者。其中男40例，女33例，年龄3个月～9岁，平均（4.32±1.06）岁，感染类型：细菌感染42例，病毒感染22例，支原体+衣原体感染9例。并选取同期本院73例健康体检儿童作为对照组，其中男39例，女34例，年龄5个月～8岁，平均（4.18±1.12）岁，各指标均在正常水平。

1.2 方法

选择IMMAGE-800型特定蛋白系统（购自美国贝克曼库尔特公司），MTN-61型血液流动细胞计数仪（购自上海精密仪器仪表厂），检测前嘱患儿持续空腹10h以上，于次日晨起空腹条件下采集外周末梢血3mL，将其中1mL置于乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管内混合均匀，剩余2mL置入真空采血管，室温下放置30min后离心分离出血清，采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平，并记录WBC水平，所有检查均由同一临床医师进行。比较两组hs-CRP及WBC水平、研究组阳性检出率及不同感染类型的hs-CRP及WBC水平，阳性标准：WBC在9.7×109/L以上、hs-CRP在7.4mg/L以上[3]。

1.3 统计学方法

数据检验均采用SPSS 19.0，以百分比（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组hs-CRP及WBC水平

研究组hs-CRP及WBC水平均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组阳性检出率

hs-CRP及WBC联合检测的阳性检出率显著高于WBC与hs-CRP单独检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不同感染类型的hs-CRP及WBC水平

细菌感染患儿hs-CRP及WBC水平显著高于对照组及其他感染患儿（P<0.05），病毒感染患儿WBC变化明显，支原体+衣原体感染hs-CRP水平变化明显。见表3。

3 讨论

小儿感染性疾病主要包括细菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染4种类型，其中以细菌及病毒感染最为多见。患儿机体耐受性差，一旦治疗不当则会延误病情，不仅增加治疗难度，甚至还会危及到患儿的生命安全，因此及时明确病因并正确选择治疗方案是改善预后的关键所在。hs-CRP及WBC均为临床上常见的炎症感染标记物，其中WBC在机体发生细菌感染时常会显著增高，而在发生病毒感染时会显著减少[4]。当机体受到感染后，hs-CRP水平会急剧升高，且随着感染的消退其hs-CRP水平又会恢复正常，敏感性极高，常用于感染性疾病的诊断、病情监测及预后判断[5]。hs-CRP及WBC联合检测可对任一种病原体感染做出正确判断。本研究旨在探讨CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染类疾病诊断中的应用价值，研究结果表明，研究组hs-CRP及WBC水平均显著高于对照组，两组比较存在显著性差异（P<0.05），hs-CRP及WBC联合检测的阳性检出率显著高于WBC与hs-CRP单独检验，差异有统计学意义（P<0.05），细菌感染患儿hs-CRP及WBC水平显著高于对照组及其他感染患儿（P<0.05），病毒感染患儿WBC变化明显，支原体+衣原体感染hs-CRP水平变化明显。

综上所述，hs-CRP及WBC联合检测可有效鉴别及诊断小儿感染性疾病，阳性检出率高，可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据。

参考文献

[1] 易红波，李正国，梁玉宏.外周血白细胞和超敏C反应蛋白联合检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义[J].青岛医药卫生，2018，50（05）：392-394.

[2] 陈雪梅.超敏C反应蛋白和外周血白细胞计数联合检测在儿科感染中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1723-1725.

[3] 平龙玉，杜立树，熊伟.超敏C反應蛋白与白细胞联合检测在儿科感染性疾病的临床应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（02）：244-245.

[4] 穆孜智.探讨血清超敏C反应蛋白与血常规中白细胞计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值[J].中国医药指南，2016，14（34）：140-141.

[5] 王韫晖.超敏C反应蛋白与白细胞计数联合检测在感染性疾病患者中的诊断价值[J].中国药物经济学，2016，11（03）：188-190.