赵丽丽

【摘 要】 目的：对肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术的护理措施进行分析。方法：将2017年1月至2019年1月在本院行胸腔镜下肺癌根治术的94例肺癌患者随机分为两组，对照组47例患者行常规护理，观察组47例患者行精细化护理，对比护理效果。结果：护理后，观察组HAMA及HAMD评分低于对照组;观察组护理满意度为93.62%，对照组为80.85%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对胸腔镜下肺癌根治术患者加强精细化护理，能够保证手术安全，降低术后并发症发生率，改善患者预后，临床应用价值较高。

【关键词】 肺癌;胸腔镜;肺癌根治术;精细化护理

肺癌为临床常见的恶性肿瘤，临床表现主要为咳嗽、胸闷、咳血、胸痛等。胸腔镜下肺癌根治术为肺癌常用的治疗方法，该方法具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点，其疗效得到医务工作者及患者的一致认可。但是该方法因器械精密，对医师的操作技术及操作经验要求较高，因此手术过程中应加强干预，以保证手术顺利进行。为进一步对胸腔镜下肺癌根治术的护理措施进行分析，笔者对本院2017年1月至2019年1月收治的94例患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年1月在本院行胸腔下肺癌根治术的94例肺癌患者随机分为两组，每组47例。对照组中男26例，女21例;年龄为42～73岁，平均（53.08±2.94）岁;TNM分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期16例。观察组男27例，女20例;年龄为45～71岁，平均（52.72±2.68）岁;TNM分期：Ⅰ期33例，Ⅱ期14例。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：1）符合肺癌诊断标准[1];2）存在胸腔镜下肺癌手术指征;3）了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排出标准：1）肿瘤无法完全切除;2）发生远处转移;3）胸膜严重粘连或肥厚，胸腔镜进入受阻;4）合并精神认知类疾病;5）合并循环、血液等系统严重疾病。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行精细化护理，具体如下：1）术前护理。术前1d加强访视，讲解手术的原理、必要性、优势等。同患者进行交流，了解患者吸烟史、过敏史、病史与手术禁忌证等。主动介绍手术室的环境及医护人员信息，告知患者术前准备事项、手术流程、术中体位配合等。指导患者进行前腹式呼吸及心肺功能锻炼方法。对恐惧、焦虑情绪严重患者，通过讲解手术成功案例，开展座谈会邀请手术成功患者交流经验，缓解其不良情绪，提高患者手术治疗的信心。2）术中护理。手术过程中，在室内播放柔和音乐，密切关注患者反应，对患者的焦虑、紧张等不良情绪及时进行疏导。在使用手术仪器时，注意向患者介绍用途，并尽量减少仪器噪音。按照手术安全核查表，对患者姓名、性别、麻醉方法、手术方法及手术部位等信息进行核查。麻醉后，同患者的CT片进行核对，再协助患者摆放体位。注意保持床上用品的干燥、整洁。在搬运患者的过程中，动作要轻柔，避免推、拉、拽等动作。选择适当的胸部软垫，让患者保持舒适体位。在骨隆突部位放置软枕，以束带将患者膝关节及臀部固定好。在必要时，于头部放置头圈，以免头部、脚部悬空。麻醉后接导尿管，于导尿管涂抹利多卡因，以免患者清醒之后因异物感躁动不安。腔镜机组由专人管理，保证设备处于备用状态。将肺标本放入标本袋中，并注意避免标本血液流到胸腔。对标本数量、部位进行仔细核对，妥善保管，及时送检。3）术后护理。手术结束后，将污渍、血液擦拭干净，在转移患者途中将胸管及时夹闭。注意保证引流管通畅，避免出现扭曲、折叠、脱落现象。向患者讲解术后可能发生的并发症及相应处理措施。

1.3 观察指标

1）以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评价患者护理后的焦虑及抑郁情绪，得分越高，则患者焦虑、抑郁情绪越严重[2]。2）对两组患者护理满意度进行问卷调查，问卷满分100分，满意度分为十分满意（得分>85分）、比较满意（得分60～85分）、不满意（得分<60分）。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS 20.0软件包，计数资料以χ2检验，以例数或百分比的形式表示，计量资料以t检验，以（±s）的形式表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情绪评分比较

护理后，观察组HAMA及HAMD评分低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为93.62%，对照组为80.85%，组间比较差异显著（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

据统计，肺癌在我国的发病率为13%，占恶性肿瘤之首，其5年生存率低至9%～16%[3]。诱发肺癌的因素主要有吸烟、肺部慢性感染、放射、遗传及环境恶化等，其中吸烟为高危因素。臨床目前对于肺癌多采用手术治疗，而随着影像学技术及胸腔镜器械的不断更新，胸腔镜下根治术成为早期肺癌的常用治疗方法[4]。

因胸腔镜下根治术对临床医生的操作要求比较高，因此手术过程中需要积极开展护理干预，以缩短手术时间，保证手术安全性，降低术后并发症发生率。精细化护理是通过标准化、系统化、细化的规则，为护理工作提供精确指导，确保护理工作每个环节精确、协同、高效运行[5]。护理后，观察组HAMA及HAMD评分低于对照组，观察组护理满意度为93.62%，对照组为80.85%，组间比较差异显著（P<0.05），证明实施精细化护理能有效缓解患者不良情绪，更容易被患者所接受。

总之，对胸腔镜下肺癌根治术患者加强精细化护理能够保证手术安全，降低术后并发症发生率，改善患者预后，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 马志霞.胸腔镜下行肺癌根治术的围手术期护理效果观察[J].中国现代药物应用，2016，15（21）：162-163.

[2] 李静.胸腔镜下肺癌根治手术的护理分析[J].医药前沿，2016，06（31）：261-262.

[3] 蔡颖超，吴芬，吴红霞，等.精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果观察及评价[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2495-2496.

[4] 李琦.胸腔镜下肺癌根治术的临床护理对策[J].吉林医学，2017，38（04）：793.

[5] 杜姣姣，刘静.单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理[J].临床医药文献杂志，2017，04（06）：1100.