李月华

【摘 要】 目的：分析循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用效果。方法：选择在本院行肛裂手术的患者作为研究对象，治疗时间为2016年1月至2019年1月，选取的病例数为46例。把46例患者按随机对照方式分成对照组23例、研究组23例，对照组患者采用常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上给予循证护理干预，对两组患者取得的效果进行对比分析。结果：应用循证护理干预的研究组患者护理满意度及便秘发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：针对肛裂术后便秘患者给予循证护理取得的效果较为理想，能够降低便秘发生率，提升护理的满意度。

【关键词】 循证护理;肛裂;便秘

肛裂是肛肠外科非常多见的疾病之一，手术是其主要的治疗方式[1]。但是肛裂患者术后往往会出现便秘，带给患者非常大的痛苦，甚至出现切口裂开的情况[2]，导致患者的住院时间延长，增加医疗费用。目前循证护理运用于肛裂术后便秘患者取得的效果较好，本文选取46例行肛裂手术的患者进行重点研究，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肛裂手术患者作为研究对象，共计46例，住院时间为2016年1月至2019年1月，46例患者按随机对照的方式分为对照组23例和研究组23例。其中23例对照组患者应用常规护理干预，研究组23例患者接受循证护理干预。对照组患者年龄18～55岁，平均年龄为（36.1±4.7）岁，男女患者比例为13∶10;研究组患者年龄为19～56岁，患者平均年龄为（37.1±4.9）岁，其中男性患者9例，女性患者14例。

选入标准：1）参与研究的46例患者均符合肛裂手术适应证;2）经检查，两组患者的临床资料完整，符合参与本次研究的要求;3）本次研究获得本院伦理委员会的批准，并与患者本人签订同意书。

排除标准：1）痔疮及直肠癌患者;2）严重心、肝、肾功能衰竭及外伤患者。

选定的两组患者的一般资料进行比对，得出P>0.05，差异无统计学意义，两组患者符合进行组间对比分析的条件。

1.2 方法

对照组患者应用常规的护理方法，监测患者的身体各项机能，进行用药指导及切口护理等。研究组患者在对照组的基础上开展循证护理，具体内容有以下几点：1）建立循证护理小组。由科室护士长任循证护理小组组长，其他护理人员为组员。对所有小组成员进行系统专业的循证护理培训，保证每位工作人员都能熟练掌握循证护理的方法和流程。2）提出循证问题。护理人员要根据工作中遇到的实际问题，提出相应的循证问题：导致患者术后便秘发生的因素有哪些？如何通过护理工作防止出现便秘？如果患者术后便秘，治疗措施有哪些？3）寻找问题答案。查找相关医学资料，总结患者术后便秘出现的原因，主要包括：心理因素，部分患者担心排便会造成切口撕裂，排斥正常排便，致使大便存留体内;伤口疼痛，患者无法进行正常的排便;饮食习惯不科学也可以产生便秘;患者体质较差，术后元气受损，无力排便。4）总结护理措施。加强对患者的心理疏导，排除患者焦虑、恐惧的情绪，鼓励患者排便。做好饮食的指导，为患者制定科学合理的饮食方案，嘱咐患者摄入水果和容易消化的食物。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的护理满意度，针对护理人员的服务态度、护理专业性、护理效果等运用填写调查问卷的形式统计护理满意度，调查问卷总分为100分，分数≥80分代表非常满意，分数在60～79分代表满意，分数<60分为代表不满意，护理满意度为非常满意率与满意率之和。

2）对比两组患者护理后便秘的发生率，便秘发生率=便秘例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件包对患者的相关数据进行整理和分析，计数资料（护理满意度、便秘发生率）应用[n（%）]描述，组间经χ2检验。当P<0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度95.65%（22/23）高于对照组的护理满意度65.22%（15/23），检测结果P=0.0092，差异有统计学意义。数据统计见表1。

2.2 两组患者护理后便秘发生率比较

研究组患者便秘发生率低，而对照组患者便秘发生率较高，检测P=0.0155，两组差异有统计学意义。具体数据见表2。

3 讨论

肛裂是肛肠科较为常见的肛管疾病，患者会表现为剧痛、大便出血以及便秘等症状，手术是治疗的首选方式[3]。但是肛裂患者术后经常会引起便秘的并发症，通常会给患者带来心理和身体的双重痛苦，及时对肛裂手术患者采取有效的护理措施、预防便秘的出现是护理工作的重点[4]。循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用越来越广泛，通过建立循证护理小组，明确了每个护理人员的工作职责，通过科学系统的培训使其掌握熟练的护理技能。循证护理根据患者的实际情况找出问题所在，从临床实践找到有效解决患者问题的方法，小组成员从肛裂手术患者发生便秘的主要原因入手，通过查阅相关文献，分析得出有针对性的护理干预措施。在循证护理的过程中，根据患者的实际情况给予个性化的护理措施，解决肛裂患者术后的便秘效果良好;针对患者对排便疼痛的恐惧心理，护理人员进行了心理疏导，及时排除患者的恐惧的情绪，鼓励患者要进行排便;针对饮食不当引发的便秘，指导患者正确的饮食，为患者制定个性化的饮食方案，加蔬果的摄入量，改掉不良的饮食习惯，促使肛裂患者在术后也能排便畅通[5]。通过这些措施的讲解与应用提高了患者的基本认知度，有效提高了护理质量。本次研究结果显示，应用循证护理干预的研究组患者护理满意度、便秘发生率均优于仅采用常规护理的对照组患者。

综上所述，肛裂术后便秘患者应用循证护理取得的效果良好，可降低便秘发生率。

参考文献

[1] 孙莉.循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（20）：139.

[2] 曹雨芹.探究循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：255-256.

[3] 黄燕，陈丽，余文华，等.循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用[J].中国继續医学教育，2018，10（35）：149-150.

[4] 刘翠萍.浅析循证护理应用在肛裂术后便秘的护理效果[J].中国继续医学教育，2017，09（09）：251-252.

[5] 黄银，邱丽娟，李艳萍.循证护理应用在肛裂术后便秘的护理效果观察[J].中外医学研究，2016，14（26）：80-81.