龚贤　戈蕾　李晓琴

【摘 要】 目的：探讨循证护理模式对急性胰腺炎非手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法：选取2016年6月至2018年6月于本院就诊的非手术治疗急性胰腺炎患者150例，将其随机分为两组，各75例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理模式。于入院1h时和出院时采用VAS评分法对两组患者进行疼痛评估，采用SDS和SAS评分表对两组患者的负性情绪状况进行评估。结果：出院时，两组的VAS、SDS和SAS评分均低于入院1h，且观察组的VAS、SDS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：将循证护理模式应用于急性胰腺炎患者，可减轻患者疼痛，同时改善其抑郁及焦虑等负性情绪。

【关键词】 循证护理模式;急性胰腺炎;疼痛;负性情绪

急性胰腺炎是外科常见的急腹症，具有起病急、发展快，并发症多、死亡率高等特点[1]。通常对于非手术治疗患者多采用常规内科护理，但由于该病早期患者腹痛剧烈，加之胃肠减压等治疗措施的影响，使患者的舒适度下降，且患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而降低了其生存质量，影响患者康复。研究显示，护士基于循证护理模式，可在有计划地开展护理活动的过程中采用严密的科学依据、结合护理专业技能为患者制定最佳的护理方案[2]。为探讨循证护理模式对急性胰腺炎患者疼痛及负性情绪的影响，笔者对本院2016年6月至2018年6月收治的共150例急性胰腺炎患者进行调查研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年6月至2018年6月在本院就诊的非手术治疗的急性胰腺炎患者150例，所有患者研究开始前均签署知情同意书。入选标准：患者临床表现、血生化检查及CT影像学检查均符合急性胰腺炎的诊断标准;具有一定阅读和理解能力。排除标准：合并严重并发症;神志不清;有严重视力及听力障碍。将150例急性胰腺炎患者随机分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。观察组患者年龄35～80岁，平均年龄（66.54±0.64）岁;其中男性53例，女性22例;所有患者发病前既往无其它疾病;住院天数（8.6±2.54）d。对照组患者年龄35～80岁，平均年龄（65.89±1.58）岁;其中男性52例，女性23例;所有患者發病前既往无其它疾病;住院天数（8.5±2.24）d。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理：护士按常规做好禁食、禁水、胃肠减压、解痉止痛、制酸抑酶、营养支持等护理，严密观察患者生命体征，预防并发症，并做好护理记录，落实健康宣教及心理护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上采取循证护理模式。

1）成立循证护理小组：成员包括护士长、教学干事及5年以上工作经验的护师共6人。前期对小组成员进行循证护理概念、步骤及证据获取、文献质量评鉴方法等相关知识的培训并考核。

2）确定循证问题：①根据PICO原则[3]界定循证问题，根据急性胰腺炎的疾病特点及患者个体情况提出患者可能存在疼痛及焦虑、抑郁的问题。②查找循证依据：通过查阅资料和相关文献寻找循证支持，系统地总结出急性胰腺炎患者疼痛发生和负性情绪的高危因素、护理过程应注意事项、有效干预手段等，并针对患者采取个体化的护理措施[4]。

3）循证护理干预：根据以上总结的危险因素，制定个体化的护理措施。急性期的病人疼痛剧烈，以减轻患者疼痛为目标。患者应绝对卧床休息。医护人员应向病人讲解各项治疗的注意事项，使患者配合医生的治疗。疼痛剧烈者做好安全防护，防止跌倒及坠床。口服止痛药的患者，注意观察药物疗效，及时评估疼痛的性质、部位及程度。做好禁食期间的口腔护理。时刻关注患者的情绪，并给予安慰和鼓励，让患者克服沮丧消极的心理情绪。呼吁其家人给予支持，增强战胜疾病的信心。急性期经过治疗疼痛缓解，遵医嘱予逐渐开放饮食。恢复期饮食应少量多餐，清淡易消化。避免暴饮暴食及吃生冷、烟酒等刺激性食物。督促患者适当锻炼，以尽快恢复正常的生活和减少复发。缓解期病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。鼓励患者保持心情愉悦。

1.3 观察指标与评价标准

采用疼痛视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）对两组患者进行疼痛评估，数值0～10分，分数越高，患者疼痛感越强;于入院1h时和出院时采用抑郁自评量表（Self -rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（Self -rating anxiety scale，SAS）对两组患者负性情绪状况进行评估，数值均为0～80分，分数越高，表示患者抑郁及焦虑程度越高。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0统计软件处理本研究所得的数据。计量资料用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验;计数资料用n表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疼痛、SDS、SAS评分比较见表1。入院1h，两组患者疼痛、SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院时，两组的疼痛、SDS、SAS评分均低于入院1h，且观察组的疼痛、SDS、SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

循证护理受循证医学观念的影响和启发而产生并得以发展，是护理人员以临床护理实践为中心，在护理过程中将其临床护理经验和研究成果与患者的需求相结合，能及时解决患者的实际问题、提升护理服务质量的护理方案[5]。急性胰腺炎病情急骤，由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，导致患者早期即可出现剧烈的腹部刀割样疼痛[6]。本研究从护理角度对急性胰腺炎患者进行评估，对其疼痛及负性情绪方面提出问题，针对问题系统查找疼痛及负性情绪护理的文献资料与研究成果，对其进行总结归纳并应用于当前护理过程中，制定出完整的循证护理方案。将常规护理及循证护理对急性胰腺炎患者术后疼痛及负性情绪的影响进行对比分析，结果显示：观察组的疼痛评分、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组。由此可见，应用循证护理模式不仅有助于减轻急性胰腺炎患者的疼痛，更能改善其抑郁及焦虑等负性情绪，使护理工作有证可循、有据可依，避免了护理工作中存在的主观性和盲目性，从而提升了护理服务质量，提高了患者的生存质量，同时使护士的专业实践能力得以提高。

参考文献

[1] 闫静静.1例CRRT结合腹膜后穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2016，（09）：129-130.

[2] 胡雁.循证护理实践：护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理，2013，13（01）：3-5.

[3] 吴沛霞，胡雁.重视循证实践助力护理学科发展[J].中华现代护理杂志，2018，（26）：3101-3103.

[4] 邓明玉，刘慧媛，伍婵娟.基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，（18）：22-24.

[5] 胡雁，邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理，2015，15（01）：89-94.

[6] 李志娟.全程规范化护理及饮食管理对急性胆源性胰腺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，（04）：67-68.